阴天能不能做皮试？解答皮试的五个临床问题

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皮试操作天天做，有五个问题需要你搞清楚！

话题一   阴天可不可以做皮试？

@金金：

今天下午是阴天，我管的一个新病人因病需要打抗生素，我下了医嘱，让护理人员做皮试，值班护士说阴天不做皮试，不给做？？？（黑人问号脸）？？做皮试竟然有这规定？

解答

《基础护理学》中，皮试操作前准备，评估患者等诸多前奏活动，我们并未见有阴天不能做皮试的字样。护士评估内容，也主要是针对以下三方面进行评估。①患者的病情、治疗情况、用药史及药物过敏史；②意识状态、心理状态、对用药的认知及合作程度；③注射部位的皮肤状况。

注意事项中也没有提及天气的因素，从这些我们可以看出，阴天，与晴天一样，是可以做皮试的。具体做不做皮试，主要看临床需要而定。

笔者所在的医院也没有“阴天不做皮试”的这个规定。阴天跟晴天一样，要做皮试。当然了，阴天给患者做皮试，是没有晴天光线充足的条件下易于观察皮试结果，这一点，倒是真的。

如果，护理人员觉得对皮试结果有怀疑，你可以在患者对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认皮试结果为阴性，方可用药。

话题二   晚上做不做皮试？

@晓丽：

我们医院我不知道别的科室是怎么规定的，反正我们外八科有个不成文的科室规定：晚上六点以后，医生不再下皮试的医嘱，就是下了医嘱，搭班护士也不给做，但会交接班，第二天上午才给做。想知道，大家的医院是怎么规定的？晚上究竟能不能做皮试？

解答

这个问题，其实与阴天能不能做皮试，是同类的。教科书中并没有提及皮试的时间限制，因此，晚上不能做皮试，只是个别医院、个别科室的自行规定。

晚班、夜班的时候，医生下皮试医嘱，护士不能以此为由头“偷懒”，要按时完成，要及时正确执行医嘱。

话题三   空腹不能做皮试？

@小叶子：上次，一天上午，我给一个病人做皮试前，听说病人肚子不舒服，没有吃饭。我刚要做的时候，护士长给我说，空腹不宜做皮试，是真的吗？

解答

空腹不宜做皮试，这是真的。因为《基础护理学》中明确指出，在患者准备方面，患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于空腹时注射用药，会发生眩晕、恶心等反应，易于过敏反应相混淆。

话题四    配皮试液针管里老是有气泡  怎么办？

@燕燕：我发现每次配皮试液的时候，总会一次又一次的排小气泡，有什么方法能减少气泡呢？有时候针管里还会出现一小段的空气，把它拍上去后，再抽的时候又接着出现了，很苦恼呢！怎么破？

解答

配皮试液时，针管里会出现气泡或空气，这是因为配皮试时，使用的是一毫升注射器，其针头太细，在进行快速抽吸药液时由负压形成的附壁气泡。通常，临床最常见的应对方法，是操作者会用手指弹一弹，把气泡弹到针管**部，并排出针管，但这样做，不小心的情况下，会排出一定量的药液，造成皮试液配制的不准确。

临床小经验：

1、减慢抽液速度    因为皮试针头太细，一次抽液能抽到的很少，所以在抽液体的时候慢点，和进液速度差不多的时候就不会有小气泡。

2、更换配液注射器   配制皮试液时，用5毫升注射器的针头进行抽吸药液，形成的气泡少或没有；最后一次稀释皮试液后，换回1毫升注射器的针头，进行实际的操作，这样很方便，可以去试试。也可以用5ml注射器配皮试液，容易配，配好后，再用1ml针筒去抽取。

话题五

@王梓：同时有两个病人做青霉素皮试，一次配好的皮试液也用不完，想懒省事，给一个病人做了之后，更换针头，不换针管，这样可以吗？

解答

不可以。

这是护士工作不严谨的表现。在患者用药操作过程中，不能图省事和偷懒。

近日，美国明尼苏达州一名护士就被曝出用相同针管向多名病人注射，致使多达161名患者面临感染艾滋病或肝炎的风险——据香港东报。

皮试操作，虽然只是在患者皮内进行注射，但共用针管，仅仅更换针头，仍是违反注射原则的违规之举，更会由此引发不必要的医患**。

记住，安全注射一定要执行!《消毒管理制度》明确规定：医务人员应使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当严格执行一人一针一管！

参考文献

• 基础护理学/李小寒等主编.-5版.-北京：人民卫生出版社，2012.8
• 消毒隔离制度.
• （源自：基层医生公社）