伤寒论方证为常规方证（转载）

草****医

《伤寒论》方证是中医常规方证。常规方证是基本方证。基本方证就像围棋基本定式一样，是先贤总结出来的效率较高的基本招式。
  围棋定式有上万种，但是常规定式也就二百来种，常用定式也就几十种。围棋上万种定式都是从常规定式演变而来。
  中医方剂也是这样。中医方剂有上万种，但是常规方剂也就二百来种，常用方剂也就几十种。中医上万种方剂都是从常规方剂演变而来。
  上万种方剂不可能都记住。但是常规方剂必须熟记，常用方剂必须牢记。《伤寒论》方剂就是常规方剂，也是经典方证。《伤寒论》方证辨证，是六病证最基本辨证。最基本辨证首要辨明是何病证？即太阳病证，阳明病证，少阳病证，太阴病证，少阴病证，厥阴病证。
  太阳病证的治法是发汗和表；阳明病证的治法是攻下和里；少阳病证的治法是清热和中（半表半里）；太阴病证的治法是温里和胃；少阴病证的治法是回阳救逆；厥阴病证的治法是复阳和表。这是《伤寒论》六病证的基本治法。
  太阳病证发汗，则在表部之阳邪从表得解，从而阴阳得和，表阳病得愈，如桂枝汤证，麻黄汤证。阳明病证攻下，则在里部之阳邪从里得解，从而阴阳得和，里阳病得愈，如承气汤证，抵当汤证。少阳病证清热，则在中（半表半里）部之阳邪从中（半表半里）得解，从而阴阳得和，中阳病得愈，如栀子豉汤证，白虎汤证。少阳病证阳邪的出路常为表里二处。少阳病证阳邪偏外者则从外解，如小柴胡汤法、葛根黄芩黄连汤法；少阳病证阳邪偏里者则从里解，如柴胡加芒硝汤法，大柴胡汤法。
  太阴病证温里，则在里部之阴邪从里得解，从而阴阳得和，里阴病得愈，如理中汤证，理中去术加附子汤证。少阴病证回阳，则在中（半表半里）部之阴邪从中（半表半里）得解，从而阴阳得和，中阴病得愈，如干姜附子汤证，四逆汤证。厥阴病证复阳，则在表部之阴邪从表得解，从而阴阳得和，表阴病得愈，如桂枝新加汤证，桂枝加桂汤证。
  《伤寒论》方证之所以证多理少，是因为其方证之理皆寓意在治法之中。如45条曰“浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈”；218条曰“沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难”；58条曰“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。阴阳自和者，必自愈”。为什么阴阳自和者必自愈呢？因为阴阳气谐和者，则阴阳气运行畅通无阻，邪气在体内就没有停留的空间，自然会被正气（阴阳气）排出体外。邪气的出路，常规上是从大小便出，或从呕吐出，或从妇人月经下血出。
  表邪主要不是从汗解，而是从小便解。不要以为汗出是表邪的主要出路。表阳证发汗，是为了发泄有余之表阳，有余之表阳得泄，阴阳气才能得和，表阳病才能得愈。表阴病不可发汗。发汗的方法是覆被令微汗出，不可令如水流离。不论是桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤证、大青龙汤证等等，所有发汗剂之发汗的方法都是覆被令微汗出，若汗多亡阳，病必不除。
  基本方剂的应用，是在辨明疾病所在部位（表里）和疾病所属性质（寒热虚实）的基础上才能应用的。如“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”，得汤反剧者怎么办呢？“呕而发热者，小柴胡汤主之”，得汤不愈者怎么办呢？
  凡病，胃气实者易愈，胃气虚者难愈。胃气实者，给药只要大方向对了就能愈，甚至不治自愈，如203条、47条。胃气虚者，给药大方向对了，但是具体病位不对，也不能愈，如理中汤不能治愈四逆汤证，377条便是。
  《伤寒论》如果没有中医学基本理论指导，那么三阴三阳之六病证的辨证体系从何而来呢？《伤寒论》和《黄帝内经》在阴阳学说的基本理论上，论述是一致的。如《黄帝内经》曰“阴之与阳也，异名同类”；《伤寒论》曰“阴阳气不相顺接便为厥”。《黄帝内经》曰“营在脉中，卫在脉外”；《伤寒论》曰“荣行脉中，卫行脉外”。
  《伤寒论》曰“阴阳气不相顺接，便为厥”。阴阳气怎么顺接呢？如果认为阴气为物质，阳气为功能，那么物质和功能怎么顺接呢？由此可知《黄帝内经》曰“阴之与阳，异名而同类”和《伤寒论》对阴阳气的认知是一致的。

医**人

伤寒论方症在临床很实用，我在临床上经常应用，但我的疑惑是为什么日本人对此研究的比咱们国人要深入和细致？

草****医

医道同人 发表于 2018-3-25 09:10
伤寒论方症在临床很实用，我在临床上经常应用，但我的疑惑是为什么日本人对此研究的比咱们国人要深入和细致 ...

是的，日本汉方全民普及化比较高的