高血压原因待查

A****0 · 发表于 2018-3-13 23:10

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患者女，高血压8年，因血压控制不佳入院
现服用氨氯地平5mg qd 入院前曾服用ACEI、ARB、美托洛尔、氢**、中成药制剂等，效果不佳。现平均收缩压150mmHg以上，舒张压100mmHg左右
家族中父母有高血压病史
现乏力、头痛及颅压高表现，伴有双下肢浮肿
入院后给予I级护理，测血压q6h等基础措施，给予继发性高血压筛查（常规行卧立位试验、皮质醇节律、肾上腺CT平扫、内分泌常规激素）

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肾上腺CT未见明显肿块、增生
心电图提示U波表现
生化全项无明显异常，钾3.5mmol在临界值，未补钾
入院后给予尼福达20mg q8h，Bp 140/100
请问:1)原醛诊断能否成立？
2)患者虽钾不低，但仍存在低钾心电图表现、乏力等症状，尿钾对诊断是否有帮助？

q****9 · 发表于 2018-3-15 08:37

学习了，挺有用的

w***1 · 发表于 2018-3-16 08:04

不错，检查比较全！谢谢，辛苦了

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b****g · 发表于 2018-3-21 11:19

停acei，倍他乐克，只用氨氯地平1个月复查，arr仍高，做卡托普利实验，血钾正常时尿钾意义不大

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此消息发自iPhone版诊疗助手

A****0 · 发表于 2018-3-24 18:40

卧位Arr大于立位Arr是什么原因呢卧位arr是超过500的而立位在临界值297

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此消息发自Android版诊疗助手

A****0 · 发表于 2018-4-10 23:00

患者复查卧位RAAS系统结果如图
请问为何AT II这么高？pra也稍高，但是醛固酮是正常的。患者检查前未服用任何干扰药物，12时开始卧位九点采血。

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此消息发自Android版诊疗助手

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