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[肾上腺疾病] 高血压原因待查

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发表于 2018-3-13 23:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女,高血压8年,因血压控制不佳入院
现服用氨氯地平5mg qd 入院前曾服用ACEI、ARB、美托洛尔、氢氯噻嗪、中成药制剂等,效果不佳。现平均收缩压150mmHg以上,舒张压100mmHg左右
家族中父母有高血压病史
现乏力、头痛及颅压高表现,伴有双下肢浮肿
入院后给予I级护理,测血压q6h等基础措施,给予继发性高血压筛查(常规行卧立位试验、皮质醇节律、肾上腺CT平扫、内分泌常规激素)
QQ浏览器截图_20180313133938_727E2C1F52274a1cB1BCABBD2041B0E3.jpg QQ浏览器截图_20180313134250_F9CF1C7884294815BF66D331D71AD33C.jpg QQ浏览器截图_20180313221925_5429C628D8A2448e8A0EBD92B247B39C.jpg QQ浏览器截图_20180313224134_D09727CF63924d548E320CAAE52A2F46.jpg .

肾上腺CT未见明显肿块、增生
心电图提示U波表现
生化全项无明显异常,钾3.5mmol在临界值,未补钾
入院后给予尼福达20mg q8h,Bp 140/100
请问:1)原醛诊断能否成立?
2)患者虽钾不低,但仍存在低钾心电图表现、乏力等症状,尿钾对诊断是否有帮助?

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发表于 2018-3-15 08:37 | 显示全部楼层
学习了,挺有用的
发表于 2018-3-16 08:04 | 显示全部楼层
不错,检查比较全!谢谢,辛苦了

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-3-21 11:19 | 显示全部楼层
停acei,倍他乐克,只用氨氯地平1个月复查,arr仍高,做卡托普利实验,血钾正常时尿钾意义不大

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此消息发自iPhone版诊疗助手
 楼主| 发表于 2018-3-24 18:40 | 显示全部楼层
卧位Arr大于立位Arr是什么原因呢 卧位arr是超过500的 而立位在临界值297

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2018-4-10 23:00 | 显示全部楼层
患者复查卧位RAAS系统 结果如图
请问为何AT II这么高?pra也稍高,但是醛固酮是正常的。患者检查前未服用任何干扰药物,12时开始卧位九点采血。

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此消息发自Android版诊疗助手
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