发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 4661|回复: 9

[病例讨论] 反复咳嗽气喘4年加重一个月(原创)

[复制链接]
发表于 2018-3-13 14:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
本帖最后由 jjmjZy 于 2018-3-15 09:26 编辑

【一般情况】纪某某,女,58岁,汉族,家庭主妇。

【主诉】反复咳嗽气喘4年加重1个月。

【现病史】患者于4前开始开始无明显诱因出现咳嗽气喘,在乡镇等医疗机构就诊后好转,但反复发作,以冬季发作频繁,常常持续二个月,患者无盗汗及午后低热,无呕吐腹泻,上腹部有时疼痛,无明显规律性,无便血,饮食可,睡眠可,体重无明显增加或者减少。

【既往史】无手术外伤史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【家族史】其母亲有类似症状史。

【体格检查】体温:36.4。脉搏:93次/分。呼吸:20次/分。血压:110/60mmhg。
神清,精神好,全身无皮疹,浅表淋巴结无肿大,眼窝无凹陷,双瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,面色红润,鼻无鼻涕,口唇红润,咽无充血,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软无扺抗,两肺呼吸音粗,可闻及干湿性罗音,呼气𨒂长,心率:93次/分,律齐,各辨膜区未闻及杂音,腹平坦、软,上腹部无明显压痛,无反跳痛,肠鸣音3次/分,双肾区无叩击痛,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。

【辅助检查】部分CT见图。胃镜示:胃窦有糜烂,十二指肠有一小溃疡。血常规:基本正常。

请分析患者可能的诊断?
鉴别诊断?
如要确诊需做哪些辅助检查?

DA45F308-DD66-4FA6-80A7-54634776255C.jpeg
EC81D158-CB14-4F8E-9780-CB0F17C207DC.jpeg
D4F06FD6-136E-4193-B085-632160F35F6A.jpeg
E5A3EA22-12D8-40D4-874C-A1F61007E5FF.jpeg

17 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
旧日足迹 + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

收到17朵

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2018-3-13 21:59 | 显示全部楼层
我想问问您是在问中医还是西医?

点评

感谢老师的关注!西医。  发表于 2018-3-15 09:25
发表于 2018-3-15 09:00 | 显示全部楼层
此症有可能悬饮听引起的病变
发表于 2018-3-18 10:21 | 显示全部楼层
此病应该是哮喘,有家族遗传史
发表于 2018-3-18 17:43 | 显示全部楼层
解接触刺激气味后发作吗?能自行缓解吗?目前要警惕支气管哮喘可能。建议完善肺功能、免疫球蛋白e、血常规等检查。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
头像被屏蔽
发表于 2018-3-22 16:51 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2018-3-24 20:38 | 显示全部楼层
请问是中医吗?
发表于 2018-3-30 09:39 | 显示全部楼层
COPD。双肺透亮度增加,每年几个月。作肺功能

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
发表于 2018-5-8 23:15 | 显示全部楼层
如果考虑支气管哮喘,1.追问患者幼儿时期是否有麻疹百日咳肺炎等。2.是否对花粉、柳絮等刺激性气体敏感,3.气喘是不是可以自行缓解?用哪些药可以缓解?4.做肺功能明确诊断
考虑COPD急性发作 咳嗽+肺气肿(胸部CT有散在肺大疱)+听诊湿罗音,诊断需要肺功能。
同时警惕肺空洞看着也像囊状支扩。
还需要完善血常规+CRP,ESR,痰培养,支原体、衣原体,细菌,真菌、结核检查。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-8 )

GMT+8, 2018-9-20 22:30

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.