一伤一亡！ 压脉带屡屡造成患者安全事件 如何确保压脉带的安全使用？

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压脉带虽小，使用不当，却关乎患者生命安全。

案例一：压脉带造成患儿骨筋膜室综合征

1月6日上午，护士给患儿输液。刚开始护士准备在孩子的右手上扎针，就给孩子的手臂绑上了压脉带。因为孩子才一岁还没到，手臂上找不到血管，护士最终在孩子的头上扎针输液，但绑在孩子手臂上的压脉带忘了取掉。从6日上午到晚上，孩子一直在哭，家属一直认为是腹泻导致孩子肚子疼。直到当日晚上8时，患儿家属哄孩子时，无意中发现孩子的一只小手冰凉。她赶紧把孩子的手臂拉出来检查，发现压脉带绑住的手臂已经发黑。

“给孩子扎针时，是第一位护士叫另一位护士过来扎针的，但是第一位护士忘记把右手上的压脉带拆下来。”由于是在冬季，天气比较冷，几个月大的小孩睡觉都不脱上衣，所以家人也就没有发现压脉带一直绑着孩子的手臂。

随后，孩子的家人马上找到医院，因情况严重，后立即建议转至省儿童医院，医生检查后确诊为病情为典型的骨筋膜室综合征，便立即为其安排实施切开减压术。术后患儿右手已经逐渐恢复血色，手指已经可以活动——（来源：江南都市报全媒体）

案例二：未能及时松解止血带，造成病人肢体坏死及全身中毒感染致死

患者，女，76岁。因咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染、肺心病及肺气肿。入院后值班护士为其静脉输液。护士在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。

在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，护士认为疼痛是由于药物**静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。

经过6个小时，输完了500毫升液体，拔针护士发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺9个半小时后，因病人局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护士，查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。

止血带松解后4个小时，值班护士发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护士才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。

两天后，病人右前臂远端2/3已呈紫色，只好转往上级医院。转院后第三天才行右上臂中下1/3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责任事故——（源自：幻梦雅苑）

点评

压脉带（止血带）是护理人员每天都会接触到的护理用品，几乎每个护理人员都有机会使用到这种临床常见、不起眼的“小物件儿”，正是由于压脉带太过平常，才使护理人员对此放松警惕，因小失大，最终酿成深刻的血的教训！

众所周知，压脉带又称止血带，会阻断血液的流动，捆扎的时间过长会严重损伤组织——甚至于导致肢体坏死。上述案例中出现的患者因压脉带使用出现失误，而酿成的伤亡事件。

两起患者伤亡事件，历时长，危害大，中间经历多名护士，就是无人发现一直绑在患者身上的压脉带！因患者属于患儿、感觉迟钝的老年人等特殊人群，种种因素使然，最终酿成惨祸。

这些伤亡事件，属于典型的护理不良事件，除了要严格按照《护理不良事件报告制度》进行上报、分析、改进、管理之外，医院还要花费大量的精力、财力，去应对因之衍生的医患**，按照医疗事故进行相关处理，处罚、赔偿，都是显而易见的后续处理。

痛定思痛，前事不忘后事之师。

护理人员如何才能确保压脉带在临床一线静脉输液中的安全使用？

• 做好护理安全评估。如不会说话的患儿、反应迟钝的老年人、昏迷、使用镇静剂等特殊人群，都属于护理安全管理中的高危人群，为这些患者应用压脉带的时候，都要格外的提高警惕，做好关爱和呵护。
• 压脉带进行静脉输液穿刺使用时，应充分暴露穿刺部位，不要用其他的物品覆盖，不要遮住捆扎在肢体上的止血带，避免衣物遮盖压脉带，以免忘了解下压脉带，遗落在患者身上。
  3、护理人员进行穿刺操作完毕后，要做到“三心”——细心、用心、责任心，用后清点压脉带数量，做好终末处理。
  4、遵守院感规定，避免造成院内感染：一人一用一消毒或使用一次性止血带。
  
  

5、输液过程中应加强巡视，严密观察注射部位有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲受压，输液速度是否适宜以及进处理。

尤其是在冬季，输液过程中，护理人员要注意掀开患者盖被等覆盖物。检查患者输液部位的血液循环情况，应经常检查脚趾或者手指，看看它的末端是否有发绀，以及该处的体温有无下降等现象。如果有这样的现象，应该进行细致的检查，确保患者安全。

6、认真听取患者主诉，观察患者反应。如果患儿哭闹，要认真查找哭闹原因，排查隐患。

7、注意护理操作过程中出现的护理中断事件。如第一个案例中出现的那种情况，第一个护士穿刺失败，换第二个护士继续操作的时候，就属于中断事例，此时，二人之间要做好交接，避免出现纰漏。

8、一定要对患者和家属履行告知、协助义务。静脉输液时，医务人员应协助病人摆好**，冬季勿暴露注射肢体，以免着凉。叮嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况及时告知，以便处理。

（源自：护理时间）

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学习了!……………………^_^