高龄消化道出血患者，反复便血。

旧**迹

患者女性，89岁，间断黑便3天入院，大便呈柏油样便，既往3-4年前有过消化道出血史，当时主要黑便，胃镜肠镜均未见明显异常，当时考虑阿司匹林相关性出血。
这次入院腹部CT问题不大，肿瘤标志物阴性，入院血红蛋白40，间断给予输红细胞12单位，持续泵奥美拉唑，生长抑素，仍间断排暗红色血便，今日血红蛋白81，昨天输冷沉淀4单位，
基础病冠心病心衰，高心病，高血压，慢支肺气肿。
讨论患者可能的病因？如何调整治疗？

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹

下面是专家会诊意见，给予血凝酶，云南白药口服，静点谷氨酰胺，维生素k(凝血延长的效果好)，根据心衰情况数点白蛋白，诊断考虑老年肠道毛细血管畸形？憩室出血？间质瘤出血？

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

s****u

消化道分段现在有一种新的分法，分为上消化道、中消化道、下消化道三段。该患者确实要考虑中消化道出血，不过中消化道的检查历来是临床上的难点。如果双气囊小肠镜或胶囊内镜对该患者来说不能耐受，那么还可以考虑对腹部CT做三维重建、小肠显像，当然这需要放射科医生的协作。如果在中消化道发现异常病灶并且考虑其为出血的病因，那么根本的治疗措施就是手术切除。

城**心

考虑小肠问题,必要时行PETCT检查

a****g

再次查胃镜、肠镜，如未发现问题，也可先行胶囊内镜检查、发现病变后再查小肠镜并镜下治疗。

旧**迹

aishenzhong 发表于 2018-03-05 20:28:05
再次查胃镜、肠镜，如未发现问题，也可先行胶囊内镜检查、发现病变后再查小肠镜并镜下治疗。 ...

患者基础疾病多，心肺功能差，不能耐受检查了。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****6

消化道分段现在有一种新的分法，分为上消化道、中消化道、下消化道三段。该患者确实要考虑中消化道出血，不过中消化道的检查历来是临床上的难点。如果双气囊小肠镜或胶囊内镜对该患者来说不能耐受，那么还可以考虑对腹部CT做三维重建、小肠显像，当然这需要放射科医生的协作。如果在中消化道发现异常病灶并且考虑其为出血的病因，那么根本的治疗措施就是手术切除。

旧**迹

目前该患者仍间断排少量暗红色血便，间断给予输注红细胞治疗。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹

目前患者仍住院治疗，生命体征相对稳定，仍间断有少量便血。生长抑素和奥美拉唑持续静脉泵入。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹

患者后来间断便血，血红蛋白逐渐下降，种种原因，未继续输血，昨日老人离世。

我**试

消化道分段现在有一种新的分法，分为上消化道、中消化道、下消化道三段。该患者确实要考虑中消化道出血，不过中消化道的检查历来是临床上的难点。如果双气囊小肠镜或胶囊内镜对该患者来说不能耐受，那么还可以考虑对腹部CT做三维重建、小肠显像，当然这需要放射科医生的协作。如果在中消化道发现异常病灶并且考虑其为出血的病因，那么根本的治疗措施就是手术切除。