执医考题问答,答对有奖, [ 2.20号上传答案在3楥]

踏**牛

执医考题问答,答对有奖, [ 2.20号上传答案]

7. 患者，男，65岁，上腹部无规则规则隐痛两个月，因饮酒后呕咖啡样物 250ml，柏油样便300ml来诊，无肝病病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100 次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻微压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择

A 维生素K1静滴

B 奥美拉唑静注

C 6-氨基乙酸静滴

D 三腔三囊管压迫

E 垂体后叶素静滴

杯**茶

B．奥美拉唑静注

踏**牛

答案：B

患者上腹隐痛2月，饮酒后出现呕血与黑便,应考虑胃黏膜损害导致的上消化道出血。 患者肝睥不肿大，故可排除门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血。对于胃黏膜损害引起的上消化道出血，首选的止血措施是静脉应用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂（PPI)，其中以PPI效果最好， 因此答案应为B。

维生素K1为促凝药，主要用于凝血障碍所致的出血。6-氨基己酸为抗纤溶药物，主要用于纤溶性出血。两者均对上消化道出血疗效不佳。三腔二囊管、垂体后叶素均用于食管胃底曲张静脉破裂出血，而对胃黏膜损害所致的出血效果不佳。