看图结合病史，分析患者贫血原因？

旧**迹

患者老年男性72岁，主因间断胸闷气短10年，再发5天入院，既往曾于我院住院治疗，明确诊断老年性心脏瓣膜病，主动脉重度狭窄，心功能4级，入院查体发现白细胞低，血红蛋白低，第一次入院血红蛋白80，约半年后再次入院血红蛋白68，患者无痔疮，无黑便。
      大家分析一下可能的贫血病因？


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l****2

三系都低，贫血差不多都重度了，中性粒细胞快到危急值了
心功能4级，有腹部脏器淤血了，饮食估计也不好了
如果考虑缺氧，那红细胞计数应该高呀
是不是的考虑一下血液系统的毛病啊

旧**迹

li13965454292 发表于 2018-02-06 13:10:37
三系都低，贫血差不多都重度了，中性粒细胞快到危急值了
心功能4级，有腹部脏器淤血了，饮食估计也不好了 ...

目前确实不除外血液系统疾病，建议去上级医院进一步检查，患者拒绝。

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s****u

该患者贫血从形态学上分类属于小细胞低色素性贫血，可见于慢性失血性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。
建议先查血清铁代谢指标（血清铁、总铁结合力、未饱和铁结合力、铁蛋白等），多次查粪便隐血。
根据血清铁和总铁结合力的高低可初步判断贫血的病因：
若血清铁降低，总铁结合力增加，则提示慢性失血性贫血；
若血清铁增加，总铁结合力降低，则提示铁粒幼细胞性贫血；
若血清铁和总铁结合力均降低，则提示慢性炎症性贫血。
该患者白细胞亦降低，要考虑铁粒幼细胞性贫血（现已归入MDS），确诊需要行骨穿检查。

旧**迹

shfr_ssmu 发表于 2018-2-6 20:34
该患者贫血从形态学上分类属于小细胞低色素性贫血，可见于慢性失血性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。
建议先查 ...

患者便常规已查，未见异常。

h****0

全系都低，需要骨穿检查一下，

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韦*华

学习了，增长见识了

好**远

根据患者的年纪、病史：长期缺氧并小细胞低色素性贫血；至于红细胞数量未升高，考虑跟患者的年龄、病史有互为因果关系；此患者建议给予改善通气、增加血液氧流量间断、持续治疗......

极**蓝

shfr_ssmu 发表于 2018-06-26 11:21:27
该患者贫血从形态学上分类属于小细胞低色素性贫血，可见于慢性失血性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。
建议先查 ...

铁粒幼属于贫血范畴（小细胞低色素），环铁粒幼才是mds的范畴称为MDS-RARS

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