发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 爱医培训 爱医杂志 最新图谱 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 4581|回复: 9

[病例讨论] 看图结合病史,分析患者贫血原因?

[复制链接]
发表于 2018-2-1 22:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
患者老年男性72岁,主因间断胸闷气短10年,再发5天入院,既往曾于我院住院治疗,明确诊断老年性心脏瓣膜病,主动脉重度狭窄,心功能4级,入院查体发现白细胞低,血红蛋白低,第一次入院血红蛋白80,约半年后再次入院血红蛋白68,患者无痔疮,无黑便。
      大家分析一下可能的贫血病因?

IMG_20180201_214857.jpg
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2018-2-6 11:03 | 显示全部楼层
三系都低,贫血差不多都重度了,中性粒细胞快到危急值了
心功能4级,有腹部脏器淤血了,饮食估计也不好了
如果考虑缺氧,那红细胞计数应该高呀
是不是的考虑一下血液系统的毛病啊

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
 楼主| 发表于 2018-2-6 13:10 | 显示全部楼层
li13965454292 发表于 2018-02-06 13:10:37
三系都低,贫血差不多都重度了,中性粒细胞快到危急值了
心功能4级,有腹部脏器淤血了,饮食估计也不好了 ...

目前确实不除外血液系统疾病,建议去上级医院进一步检查,患者拒绝。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-2-6 20:34 | 显示全部楼层
该患者贫血从形态学上分类属于小细胞低色素性贫血,可见于慢性失血性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。
建议先查血清铁代谢指标(血清铁、总铁结合力、未饱和铁结合力、铁蛋白等),多次查粪便隐血。
根据血清铁和总铁结合力的高低可初步判断贫血的病因:
若血清铁降低,总铁结合力增加,则提示慢性失血性贫血;
若血清铁增加,总铁结合力降低,则提示铁粒幼细胞性贫血;
若血清铁和总铁结合力均降低,则提示慢性炎症性贫血。
该患者白细胞亦降低,要考虑铁粒幼细胞性贫血(现已归入MDS),确诊需要行骨穿检查。

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
旧日足迹 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

收到1朵
 楼主| 发表于 2018-2-6 22:29 | 显示全部楼层
shfr_ssmu 发表于 2018-2-6 20:34
该患者贫血从形态学上分类属于小细胞低色素性贫血,可见于慢性失血性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。
建议先查 ...

患者便常规已查,未见异常。
发表于 2018-2-7 14:08 | 显示全部楼层
全系都低,需要骨穿检查一下,

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2018-2-21 10:46 | 显示全部楼层
学习了,增长见识了
发表于 2018-2-22 10:52 | 显示全部楼层
根据患者的年纪、病史:长期缺氧并小细胞低色素性贫血;至于红细胞数量未升高,考虑跟患者的年龄、病史有互为因果关系;此患者建议给予改善通气、增加血液氧流量间断、持续治疗......
发表于 2018-6-26 11:21 | 显示全部楼层
shfr_ssmu 发表于 2018-06-26 11:21:27
该患者贫血从形态学上分类属于小细胞低色素性贫血,可见于慢性失血性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。
建议先查 ...

铁粒幼属于贫血范畴(小细胞低色素),环铁粒幼才是mds的范畴称为MDS-RARS

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-8 )

GMT+8, 2018-8-18 14:13

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.