咽痛，有痰。呼吸困难

约*

三天前，有一病人来我诊所看诊。。。
当时病人来的时候感冒咳嗽症状已经1天了。并且乏力，自诉咽痛，有痰。呼吸困难。感觉喘不过来气。一直哼哼的。呕吐2次，体温37.5.
既往有糖尿病史。血糖控制不佳 餐前 11左右。
第一天按支气管感染进行治疗 三代头孢+氨溴索 静脉给药
第二天来诊，症状未改善。依然哼哼说呼吸困难，乏力，精神状态差。让家属带医院心内科检查。肌钙蛋白，心电图。正常。胸片提示有感染，白细胞略高。 医院开了参松养心胶囊让其回来继续按照感冒治疗。  依然上诉处方输液治疗。
  第三天来诊，咽不痛了。体温也正常了。但是说有反酸烧心感。并昨日晚上呕吐数次。。呼吸困难依然没有改善。我怕其心脏有问题。并且换了药  头孢继续用，加用了 奥美拉唑和丹参滴注液。。  输液后并未缓解。傍晚患者来我处找我，说病人一直还是哼哼 呼吸困难，乏力。我听诊，未见明显异常。血压也正常。   让其去医院住院治疗。。。

约*

请教各位老师。临床有没有遇到类似病例。。。到底是什么问题呢。。。

感觉不太像心肌炎啊。。。 怎么解释呢。

l****5

病人自诉呼吸困难，胸片提示有感染，使用抗菌药+化痰药+质子泵抑制剂后无缓解；由于诊所条件有限，根据诊所的条件，个人意见，查体应 着重查咽喉部，听诊胸部及心脏；该病人目前考虑：肺部感染，支气管哮喘？糖尿病性心脏病？

b****3

楼主你能把患者症状体征写更详细点吗，包括患者体重、有无空腹等等，直接不考虑心肌炎是不对的

约*

回来告诉下大家  此例病例是酮症。。

约*

lanbo69266845 发表于 2018-2-7 10:37
病人自诉呼吸困难，胸片提示有感染，使用抗菌药+化痰药+质子泵抑制剂后无缓解；由于诊所条件有限，根据诊所 ...

此例是误诊，  因为和病人比较熟，病人后来去三甲医院住院治疗，是血糖控制不好引起的酮症酸中毒   合并 肺部感染引起的。

我只是治疗了呼吸道感染的问题  却忽视了血糖的问题  惭愧至极啊。