正确选择拔牙段很重要

师*

有一位年轻的男性，右上第四前磨牙 残根，时常疼痛，几天前加重就诊，检查患牙颊侧红肿露出白色脓头，镊子夹住检查松动，建议患者拔除坏牙，征得患者同意拔除，脓血涌出，患者疼痛减轻。患者健康，慢性化脓性不能保留的患牙，我一般都在炎症期给拔除。这时拔牙拔除后患牙患者恢复快，疼痛很快消失。拔牙是临床医生时刻面对的外科手术。什么时候拔牙，能不能拔牙。工作中要认真选择和评估好。拔牙禁忌症理论讲半天，面对临床上的患者，应当酌情考虑，也不能按书本上说的去做，临床上急性炎症期一般不主张拔牙。有些就不同了。像慢性期，化脓了，容易引起并发症的患者健康等有利因素，应当及时拔牙。主要临床灵活运用，对症拔牙。当然，有些患者是要慎重拔牙的。

a****5

麻醉选哪？

平****美

麻醉不是问题，问题是，术后如果感染怎么办，一般情况下，熟人可以，病人免谈，

x****2

临床经验很重要

依*儿

炎症期我一般不会拔牙，术后是个问题。

依*儿

请问楼主，炎症期拔牙，麻醉效果如何？

师*

牙齿坏到不能保留和已经感染化脓了，选择麻醉方法最好表面麻醉，浸润麻醉选择不要在压力大的地方注射，以免引起患者疼痛加剧。感染化脓了坏牙齿松动，拔除也简单，出血会多一些，坏死组织尽量去除赶紧，多出点血是正常的，术后都会很好，大家以后在临床遇到这样的患者是可以直接拔除的。白细胞高，感冒的患者尽量还是延期拔牙。

Y****0

{MOD}，当是学习了

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m****8

{MOD}，当是学习了

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赳*久

现在看牙禁异很多，往往患者要多长就诊才能解决问题。

l****n

不是口腔科的，路过学习了

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黑**廊

感谢楼主的分享，学习了！

s****e

不同意你这观点，你是遇上患者抵抗力好的算你走运。脓血涌出，患者疼痛减轻，你觉得挺好，要是引起菌血症怎么办？安全的做法应当是开髓引流或者脓肿切开引流，配合抗生素，急性炎症缓解后拔牙！

依*儿

sunbubble 发表于 2018-2-19 22:51
不同意你这观点，你是遇上患者抵抗力好的算你走运。脓血涌出，患者疼痛减轻，你觉得挺好，要是引起菌血症怎 ...

急性期拔牙，确实可能出现的问题会比较多。

番**医

急性期不主张拔牙 反而适得其反，术后会导致感冒。患者会很疼痛

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