“每一天学一点”活动——（59）肠梗阻的非手术治疗及术前护理

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  “每一天学一点”活动——（59）肠梗阻的非手术治疗及术前护理   
讲课地点:外科医护办公室
主讲人:吕红霞
讲课主题:（59）肠梗阻的非手术治疗及术前护理
参加人员:外科所有医护人员
“每一天学一点”活动——（59）肠梗阻的非手术治疗及术前护理   



1、禁食禁饮、胃肠减压：以静脉输液来维持体液平衡，胃肠减压是治疗肠梗阻
的重要方法之一，如发现有血性液体，则提示有狡诈性肠梗阻的危险。待病情好  
转，梗阻解除12 小时，可以试进食少量流质 ，。  
2、休息与**：卧床休息，生命体征稳定的应采取半卧位，伴有休克的病人  
应采取平卧位或中凹位。  
3、病情观察：若出现已下表现 ，应考虑狡诈性肠梗阻的危险 ，并及时做好急诊手术前的准备。
  
A、腹痛发作急剧，起始为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性  
疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。  
B病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不明显。  
C腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛性包块。（胀大的肠袢）  
D有明显的腹膜**证，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。  
E呕吐物，胃肠减压抽出液，**排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。  
F经积极非手术治疗，症状、体征无 明显改善。  
G腹部x线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因**、时间而改变位置。 及时缓解腹胀，
4.持续胃肠减压，如无肠绞窄，可从胃管注入石蜡油；如果无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓解疼痛。
5.用药的护理：尊嘱予使用有效的抗生素控制感染，观察用药后疗效及有无  
不良反应，确定无肠绞炸后，可以使用阿托品、6542等抗胆碱类药物，禁用**，等镇痛药，以免掩盖病情。  
6.呕吐护理：防止发生窒息或吸入性肺炎。
7.严格记录出入液量，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；
8.防止感染和毒血症；
9.严密观察生命体征变化.如有腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，注意预防绞窄性肠梗阻。
10、做好腹部术前准备。
二、肠梗阻手术治疗时的手术后护理

      （1）**：病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动，有利于肠功能的恢复，防止肠粘连。

      （2）饮食；术后禁食、继续胃肠减压，禁食期间静脉补充营养，维持体液平衡。保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质和量。

      （3）并发症的观察及护理：严密观察生命体征、腹部症状与体征、伤口敷料及引流液情况。及时发现术后腹腔感染、肠瘘等并发症的发生。

  三、肠梗阻术后健康指导

      （1）术后早期下床活动，防止发生肠粘连。

      （2）养成良好饮食习惯，多吃富含营养易消化的食物，注意饮食卫生，忌暴饮暴食，忌食生硬及**性食物，避免腹部受凉和餐后剧烈活动。

      （3）出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。

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