傅青主对带下的认知与治疗

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中医对带下病的辨证多为脾虚、肾虚，湿浊白淫于下，肾气不振、带脉失约、任脉不固所致。但并没有对宫颈糜烂进行详细的病理性分析，而是将带下细分为五色：

白带者，为女性从**内流出白色黏液，量不多时，而且透明清爽，绵绵如带者，为正常带下。在经期前后或妊娠期，其分泌量可以略有增多，属于正常生理现象。如若分泌过多，并有异味，并伴有少气乏力、腰酸疼、小腹坠胀或痛者，属于病态带下。多因脾虚、肾亏，湿注下流，带脉失约、任脉不固所致。治宜健脾利湿，培元固本。

如傅青主的完带汤：柴胡、荆芥、党参、炒白术、苍术、炒山药、陈皮、车前子、生白芍、甘草。水煎服。

黄带者，指**内流出淡黄色黏稠液体，甚则色如浓茶并兼有臭味。多因湿盛郁而化热，伤及任带二脉所致。治宜清热利湿，佐以补肾健脾。

如傅青主的易黄汤：黄柏、车前子、白果、芡实、山药。水煎服。

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赤带者：多因忧思伤脾，运化失职，复加郁怒伤肝，肝郁化热，血失所藏，夹湿热下注于带脉所致。症见**流出色红如血性黏稠白带，淋沥不断。治宜清肝扶脾，益肾凉血。

如傅青主的清肝止淋汤：当归、赤芍、生地黄、牡丹皮、黄柏、川牛膝、醋香附、阿胶（烊）、红枣、小黑豆。如长期不愈，应注意癌变，当早诊治。

青带者：多因分娩后湿浊秽邪乘虚袭于胞脉，或因肝经湿热下注，伤及任带二脉所致。症见**流出青绿色黏液，气味臭秽，连绵不断。治宜调肝清热利湿。

可用加减逍遥散：柴胡、焦栀子、茵陈、陈皮、生白芍、茯苓、甘草。水煎服。

黑带者：多指**内流出黑豆色水样黏稠或稀薄腥臭液性分泌物，或赤白带中夹杂黑色。多因内热蒸腐，伤及任带二脉，肾水亏虚所致。治宜泻火清热为主。

如傅青主的利火汤：炒白术、茯苓、车前子、王不留行、黄连、大黄、知母、焦栀子、生石膏、刘寄奴。水煎服。

肝经湿热带下者：多因肝郁化热，脾经聚湿，湿热互结，流注下焦，损伤冲任带脉所致。症见带下淋沥不断，色黄或赤白相兼，稠黏味臭，胸乳胀闷不舒，头晕目眩，口苦咽干等。治宜泻肝清热，利湿。

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可用《兰室秘藏》的龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、栀子。水煎服。或加牡丹皮、白头翁、黄柏、苦参等。水煎服。

湿毒带下者：多因经期或产后阶段，胞脉正虚，湿毒秽浊之邪乘虚而入宫胞，伤及胞脉及冲任气血，致带脉失约，任脉不固。症见带下色如米泔或黄绿如脓汁，或五色杂下，气味臭秽，**痒痛，或有发热腹痛，小便短赤等症。治宜清热解毒，除湿止带。

如《世补斋·不谢方》止带方：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、赤芍、牡丹皮、黄柏、栀子、川牛膝、茵陈。可酌加金银花、连翘、蒲公英等，以增强解毒功效。但须注意排除癌变。

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统观“五色带下”症者，虽然湿热并存于黄、赤、青、黑和“湿毒”诸带之中，但同时都存在冲任受损而失固，带脉不固而失能，失去制约管辖经带能力的虚弱之本。中医学的治病求本法则，就是通过辨证分析寻找发病的根本性原因，进行对证治疗，而不是对症治疗。对症治疗只会头痛医头，脚疼医脚，所以，寻证与寻症是两种医疗体系，存在着很大的差异。而带下病和宫颈糜烂，甚至宫颈HPV阳性患者的“本”，都是中医学中属于脾肾阳虚的正气虚，所以，家传秘方的“完带倒花煎”，以《傅青主女科》的著名代表方剂完带汤为基础，加重健脾燥湿，温阳化浊，补肾阳以固经带，散肝郁而凉血，采用中医学苦与辛和的寒凉与温热药同用的法则。用柴胡、荆芥、茜草、生白芍舒柔其肝而不使其再生郁热；以重剂党参、炒白术、炒山药、芡实、陈皮、车前子、生牡蛎补气健脾、渗湿收涩、固带填精，以扶正气、健脾气、培元固本；再以鹿角霜、制附片、北细辛纯阳温肾、化浊湿以利水，恢复元阳之气；后以炙甘草通利心肾气虚之交通，又能调和诸药以温化气血。全方共对机体的水湿代谢与阳气不振的郁闭生理功能，使其阳气振而不郁，水湿行而化生精。

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