关于心肌酶检查

w****0

我们是二级综合医院，综合儿科住院，很多呼吸道及肠道感染的病人，查的心肌酶CKMB都增高大于2倍以上，不知道怎么分析，通常我们诊断：心肌损害。但事实真的有那么多有吗，会不会实验室问题呢，不知道你们医院的怎么样，希望大家分享经验，谢谢。

z****6

我也遇到类似问题，同问？

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y****6

心肌酶谱正常参考值多为成人标准，而小儿的正常参考值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2—3倍。
        同时，心理损害的话，心肌酶谱整体都会有变化，而不是单纯CK-MB升高，而且心肌酶的轻度升高一般考虑跟感染有关。

一**~

单纯从ckmb诊断心肌损害，确实不够严谨！

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别**料

这是一个老生常谈的问题，其实目前对于是诊断心肌炎还是心肌损害争议很多。
但有一点是共识的就是一定要看心电图的改变：心肌损害心电图改变呈非特异性，可出现各种类型的心电图异常表现
其次去看心肌酶和超声检查
单纯去讨论CK-MB意义不大。最基本也要结合CK-MB/CK来讨论。

w****0

别看资料 发表于 2018-1-19 12:14
这是一个老生常谈的问题，其实目前对于是诊断心肌炎还是心肌损害争议很多。
但有一点是共识的就是一定要看 ...

基层不像大医院，想做什么检查就什么检查，病人有钱，医院也有条件做相应检查，做出来还会分析，我们可不行，一般也只能看到CK,CKMB增高2倍以上，就给下个心肌损害，用点营养心肌的药物，可问题是很多病人都增高2倍以上，哪有那么多心肌损害？心理疑惑得很，就想知道临床中在大医院是否也经常见以上情况，实际处理情况，来点实际的。不可能增高了，又叫人家去上级医院做心电图及心超吧，不叫吧就现有的医患关系又……

m****s

这个要结合患儿的临床表现，如果患儿有乏力，睡眠增多，哭吵等症状，心肌酶谱轻度偏高也是有意义的，需要营养心肌治疗。如果没有症状可以口服维生素c片就行，动态随访酶谱。还要结合当地流行情况，如果碰到轮状病毒等流行，可能出现成批的心肌受损等情况。最后可以和检验科联系，让他们检测下试剂灵敏度。

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别**料

weixiaoqi299110 发表于 2018-1-19 20:20
基层不像大医院，想做什么检查就什么检查，病人有钱，医院也有条件做相应检查，做出来还会分析，我们可不 ...

诊断心肌炎标准就是四个主要指标中有2个以上异常就可以诊断。其中心电图是更重要的指标。心电图建议基层都开展一下。机器不贵的。

m****8

一般心肌酶包括CK，CK-mbm,LDH.AST，还有心肌肌钙蛋白一般心肌损伤可以导致心肌酶升高，一般检查心肌酶与进食无关,这种去情况一般要结合心电图，临床症状，心肌酶的动态变化综合判断。宝宝心肌酶高是因为感染引起的心肌损伤。建议除了输液治疗外，还可以给宝宝口服果糖二磷酸钠营养心肌。。

s****i

学习了，谢谢

l****n

儿科比成人内科落后很多，心肌酶谱在成人已经被淘汰了

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伍*平

首先要排除检验项目的误差。呼吸道及消化道感染，特别是病毒感染或毒血症，均可导致心肌损害，故心肌酶检测可能升高。