护士给病人上心电监护仪错了吗？

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@涟涟：

作为一个护士我有没有做错？大家给我评评理！

一日值夜班，急诊入院一危重病人，年龄60，女性，多年风心病史，曾做过心脏瓣膜置换手术，突发脑栓塞急诊入住神经内科.

医生这边开了住院单，护士就第一时间铺好床给病人吸氧、保留导尿、建立静脉通道、上好心电监护……一切就绪，医生对病人家属谈好话之后，再次到床边看病人，却当着病人家属的面，对护士说我没有下医嘱让心电监护。事后该医师拒绝补录心电监护医嘱，医生的理由是上了心电监护每天费用高。但是，这个病人是下了病危通知的，是属于绝对的危重病人，医生说的这个理由成立吗？护士在医生下医嘱前应不应该给病人上心电监护，有没有权给病人上心电监护，医生应不应该补个心电监护医嘱?护士按照抢救危重病人的原则给病人上了心电监护，错了吗？医生以费用高为由成立吗？护士给病人上了心电监护仪错了吗？护士工作的原则是以病人为中心还是以执行医嘱为中心？

点

评

从话题中，我们可以看到，当事护士面对这个医生的做法，意见很大！

辛辛苦苦地做了那么多，可是，却得不到搭班医生的认可，难怪护士感到委屈。

护士若是不作为，遭受医生的不满，倒也情有可原。问题的关键是，护士执行力很强。在医生未下医嘱之前，面对评估出的危重病人，就已经及时跟进了必要的救护措施，不仅为患者上了心电监护，而且，铺床、吸氧、导尿、建立静脉通道都做了，这些护理措施，医生都没什么可说的，就因为医生为了给患者省钱，省下心电监护的费用，就当着患者和家属的面，对着护士说我没有下医嘱让心电监护，事后，也拒绝补录监护的医嘱。

这个医生明显的存有缺陷，很简单的一件小事，扩大化了，下个医嘱很简单的吗？该上监护不上监护，全凭护士的临床观察，现在又不是没有监护条件。就是不上监护，你可以跟护士事后沟通，做个交流，至于当面给护士难堪吗？

从中，我们可以看出，这个医生为患者节省住院费用的初衷是好的，但由于该医生情商超低，沟通方式更是不妥，直接造成了原本正常的医护关系，产生罅隙。

当事护士涟涟，本没有错。

面对急危重患者，《护士条例》明文规定：护士应该在医生未到来前，给予必要的救护措施。话题中的护士所做的护理措施，都是必要的救护措施，医生横加指责，是医生做的不对。

不是所有的医生，素质、能力、水平都一般高。

面对如此不配合的“问题”医生，护士如何应对？

1

学会调整自己的情绪

在护理工作中，护理人员什么样的人员，什么素质的搭档都有可能遇到，遇到这种“莫须有”的罪名，护士大可不必介意。更不能因为这样的人，去大动肝火，去生无妄的气，护理人员要学会调整自己的情绪，不生气，不介意，平衡之前失衡的心理。

2

做好相应的应对处理

医生不愿意下医嘱就算了，有空把心电监护仪去掉算了，犯不着跟这种人生气！这种所谓的“医生”在临床不是没有，护理人员什么样的人都会遇到，不用就去掉吧。

3

事后做好医护沟通

医护矛盾的产生，是医护沟通不畅导致，护士应该跟这个医生好好谈谈，正所谓“家丑不可外扬”，注意沟通方式，不要当着患者的面给护士难堪，可有话好好说，医生护士是一个战壕里的“战友”，要多沟通，多理解，彼此维护医者的尊严，密切合作，愉快工作。

4

及时修复裂痕

医护充分沟通后，或护士为患者去掉监护仪，或医生可以考虑到自己说话欠妥，为护士找个台阶下，下个心电监护4小时的临时医嘱，以维护护士的尊严，再给患者和家属做好沟通，因病情需要，患者确实应该上监护，但考虑到患者的家庭经济条件因素，不得不不用监护仪。在临床一线，有些事，只要话说到，心结就打开了，并不存在什么不可调和的矛盾。

5

精诚团结，密切协作

医护人员的医疗护理核心制度——《抢救工作制度》中明确指出，医护人员在工作中，要分工协作、密切配合，医护人员在工作中，一定要注意维护医护团结，互相理解和配合，共同把医疗护理工作做好，确保医疗质量。（源自：中卫护研院）