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[临床经验交流] 全科医疗诊室:甲状腺结节,怎样斟酌?(2)

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发表于 2018-1-10 22:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 anne医生 于 2018-1-12 21:12 编辑

男,69岁,健康查体所见,无自觉症状。,,,,,,,,,,,,,

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 楼主| 发表于 2018-1-12 21:17 | 显示全部楼层
甲状腺结节可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。临床上有良恶之分,必须详细鉴别,以区分良性和恶性。良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%。
超声对囊性病变的诊断很可靠。对鉴别良、恶性价值很小。但在判别结节大小,鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。
正电子放射断层(PET)可用于检查结节性甲状腺病变,鉴别良、恶性肿瘤,质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。
 楼主| 发表于 2018-1-12 21:18 | 显示全部楼层
多发结节
(1)甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗。
(2)毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,应手术切除。
单个结节
(1)热结节:伴有甲亢表现者,可考虑手术治疗。
(2)冷结节:①儿童或青年男性,尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结者,应直接作手术治疗;②新近出现的结节,生长速度较快者,应考虑手术治疗。
正确治疗观点
1、不要单纯的依赖西药,西药会产生一定的副作用伤害,而且会让患者形成依赖型,容易反复发作,无除根性。
2、不能半途而废,无论何种治疗都有一定的治疗疗程,有相当一部分的患者在症状消失后就盲目的停药,再犯就再治疗,反复不得治愈。
3、饮食不注意,甲状腺结节患者要注意饮食,尽量控制辛辣刺激性食物的摄入,即使在无疼痛时期也需要进行控制。

——摘自互动百科
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