发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 爱医培训 爱医杂志 最新图谱 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 636|回复: 2

[新进展] 脑微出血患者能抗栓吗?

[复制链接]
发表于 2018-1-4 14:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
司匹林治疗。

脑微出血可能会增加脑出血患者重新服用阿司匹林后脑出血的复发风险,现有的研究资料推荐多发脑微出血及脑叶脑微出血患者重启抗血小板治疗需谨慎,但目前缺乏RCT研究证据。可喜的是,目前在英国进行的脑出血后重启或终止抗栓治疗的RCT试验已经启动,期待能给临床带来指导。

2. 脑微出血与脑出血后抗凝治疗

对于心房颤动患者及血栓栓塞高危人群,抗凝治疗需贯穿终生。一项队列研究观察结果显示脑出血后口服抗凝治疗可减少血栓事件及病死率,但并不增加脑出血复发风险,而使用抗血小板制剂患者并没有得出能改善临床结果的有意义的数据。

但华法林可增加脑微出血患者脑出血复发风险,对伴有脑微出血的脑叶脑出血患者重启华法林抗凝治疗的风险将大于获益,所以不建议CAA相关性脑叶脑出血患者重启抗凝治疗,但脑微出血不足以影响非CAA心房颤动患者脑出血后的重启抗凝决策。目前缺乏新型口服抗凝药对脑微出血患者脑出血复发影响的研究,希望未来有相关研究致力于此。

总结

目前越来越多的证据表明脑微出血的产生与抗栓药物的使用相关。脑出血风险与脑微出血基线水平密切相关。脑微出血的负荷是决定患者能否从长期抗栓治疗中获益的重要因素,当基线脑微出血的数目大于5个时,抗栓治疗的风险可能将大于获益。脑微出血的数量越多,代表患者小血管病越重,抗栓治疗更能够增加新发脑微出血的风险。

制定抗栓治疗决策时,尤其是对需要长期抗栓治疗的患者,治疗启动前可行影像学检查评估基线脑微出血的数量,对基线脑微出血负荷重的患者抗栓治疗需谨慎;同时需考虑患者年龄、脑微出血的部位及其他脑出血的危险因素。抗栓药物是否会增加脑微出血的数量,从而增加脑出血的风险还需将来进一步研究。




来源:中华神经科


发表于 2018-1-4 15:31 | 显示全部楼层
当基线脑微出血的数目大于5个时,抗栓治疗的风险可能将大于获益。脑微出血的数量越多,代表患者小血管病越重,抗栓治疗更能够增加新发脑微出血的风险。

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
 楼主| 发表于 2018-1-6 16:09 | 显示全部楼层
moonlight90 发表于 2018-1-4 15:31
当基线脑微出血的数目大于5个时,抗栓治疗的风险可能将大于获益。脑微出血的数量越多,代表患者小血管病越 ...

感谢参与,期待您的精彩!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-8 )

GMT+8, 2018-5-24 12:34

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.