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本帖最后由 anne医生 于 2017-12-31 18:08 编辑
话罢败血说肺炎,诊室故事续前篇。不论问题大与小,万般求证才心安。
——题记
一天,查房时遇到一位患儿母亲,当我走到患儿床前询问病情时,她说了这样一句话,让我至今记忆犹新!
孩子玩唾沫怎么有病了?
当时在查房时我只是为了了解病情询问:患儿今天怎么样了?好些了吗?
她说:好很多了。大夫,你说怪不怪?小孩玩唾沫怎么会有病?也不发热,不咳嗽,怎么就得了肺炎?
一句朴实而又疑惑的问话,一时问住了我。因为查房,还有很多病人要看,来不及详细回答,只简短说了一句:有病没病,还得看其他方面,不能单靠一个吐白沫就诊断肺炎。
是呀,单纯吐沫,在婴儿中见得多了,怎么会患上肺炎呢?
带着查房时得到的疑问,查房后我查阅了一些资料。梳理一下思路:小儿吐沫,可能是一种正常现象。小儿在两个月以后唾液腺开始分泌,这个时候宝宝用舌头舔,就会出现吐泡泡的现象。如果没有其他症状,就是正常的,不用担心;但是,新生儿的情况要复杂得多。应该具体问题具体分析!既可以是没有排赶紧的羊水,也可以为是长鹅口疮之类的口腔本事疾病引起的问题,还可以是我们常说的新生儿肺炎的表现。可以是正常的如宝宝不会吞咽,多余的唾液从口中溢出,也可以是异常的,出生不久的新生儿可能是生产过程中误吸羊水未排净所致,是吸入性肺炎的表现,遇到出生时间长的新生儿经常吐沫,除考虑正常外,应该警惕异常情况,譬如鼻塞、气促、痰鸣、发热、喂奶困难、呕吐、哭闹不止、拒乳或尖叫等。新生儿异常,要格外小心些!存在上述症状的话,一经发现异常,及时就诊。如果宝宝身体没有其他不适,能吃能睡的话,是不需要担心的。
临床上,可能是患儿父母无心的一句问话,会引起医者一番穷折腾,这就是多年来职业所带给我的思考。不过,也没什么不好,反正明白了一些以前没有注意到的问题。也不算坏事情。既然干的这个职业,认命吧。时至今日,在协和代代之间仍流传着知名医学家张孝骞的几句名言:对病人“如临深渊,如履薄冰”。在临床中牢记四个字“戒、慎、恐、惧”。“每一个病例都是一个研究课题”。这几句是他对“如何做一个好医生”的朴素回答。应成为我辈行事之座右铭!
真正的打动,是一种自觉行为,为解决难题不惜牺牲时间,反复求证思索。只有倾心而为的善意,不明白,不装懂,做事严谨,才能打动人,才能成就;只有倾心而为的善意,不虚,不装,对人真诚,才能打动人,才能成功!
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