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[病例讨论] 【元旦病例】小儿不明原因腹痛

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1# 楼主
发表于 2017-12-27 12:15 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 1.5 岁
  • 主诉: 间断大哭半年、腹痛?(卫生院诊断)加重3小时
  • 现病史: 半年来时而大哭,每次哭时大汗淋漓,呈足张反张状,板状腹,哭时面清、眼闭,无明显诱发因素,发作时间不固定,有时半夜,有时白天的下午,时候腹痛,发作时一直哭闹一直持续,哭到声嘶力竭,仍不好转,不哭时饮食、大、小便均正常,舌苔没有注意观察。不哭闹后,腹软,无压痛(多年不写病历,不会了,见谅)
  • 既往史: 3月龄时曾夜啼2-3个月,后外用方治愈
  • 体格检查: 生命体征均正常
  • 辅助检查: 腹部B超未发现异常
  • 初步诊断: 腹痛
  • 诊断依据: 待查
  • 鉴别诊断: 无
  • 诊疗过程: 曾多次因哭闹不止而住院治疗,用输液观察两三天后痛止出院,半年来多次反复。
  • 讨论内容: 此病例是十多年前的,我记忆很深刻,现在还经常遇到小孩不明原因的腹痛,只是症状不这么典型,检查也说不出来是什么具体原因,时发时止,多药不效,此类病人,怎么处理
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    此病人当时我也用过很多方、祛蛔试过,用阿托品等解痉药后能止痛,但不能根治,过不了几天又反复了。后来在按体重计算用量后,再加大了阿托品的用量后肌注,达到了类似阿托品化,面潮红如红纸还发烫、深呼吸,观察其它体征还平稳,也可能安静的睡了。当时那个小心脏都快被吓出来了(村卫生室一个人,离大医院又挺远的)。就此次治疗后结果没有再出现这种情况了,十多年过去了,现在当年的小孩都上初三了。我现在都想不明白是什么原因,,,
    希望版主加分,阅读权限太低了!

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    2# 沙发
    发表于 2017-12-27 12:20 | 只看该作者
    贴子移到全科医疗专业讨论版更合适,不知怎么移
    3# 板凳
    发表于 2017-12-28 08:36 | 只看该作者
    肠系膜淋巴结肿大。
    4
    发表于 2017-12-28 08:40 | 只看该作者
    腹股沟疝气
    5
    发表于 2017-12-28 11:11 | 只看该作者

    当时因这病多次反复住院,生化指标都在正常范围,B超也没有异常发现。医院也不能下个准确的定论,当然那是十多年前。
    6
    发表于 2017-12-28 11:13 | 只看该作者

    疝气是没有的。还做全身过检查的。
    7
    发表于 2017-12-28 11:29 | 只看该作者
    @黑糊糊 爱爱医学你到很多东西,最近认真拜读你的《《伤寒杂病论》之“性、位、向、量、和”辨证方法》,是我唯一一次看这类书没有打瞌睡的而越看越有精神的,对学伤寒初学入门有很大帮助,在此对你深感敬佩和谢意。一直期待你更多著作,我一定作你忠实的风湿。
      此例小孩的病如从中医入手,应该怎么去辨证施治哟。
    8
    发表于 2017-12-28 17:36 | 只看该作者
    此种症状的出现有可能腹痛癫痫所致
    9
    发表于 2017-12-28 17:40 | 只看该作者
    此种症状的出现有可能腹型癫痫所引起,应当做个脑电图检查比较好。
    10
    发表于 2017-12-28 18:53 | 只看该作者
    ly995666749 发表于 2017-12-28 17:40
    此种症状的出现有可能腹型癫痫所引起,应当做个脑电图检查比较好。

    在那个年代,那样的条件下,做脑电图有点遥远。
    11
    发表于 2017-12-29 09:16 | 只看该作者
    应是肝郁气滞血瘀从西医看胆管短暂不畅或供血不畅引起肠道痉挛
    12
    发表于 2017-12-31 12:18 | 只看该作者
    可以用驱虫剂诊断性治疗

    --------------------
    此消息发自iPhone版诊疗助手
    13
    发表于 2018-1-10 11:26 | 只看该作者
    可能腹型癫痫所引起,应当做个脑电图检查比较好
    14
    发表于 2020-6-19 14:27 | 只看该作者
    ly995666749 发表于 2017-12-28 17:40
    此种症状的出现有可能腹型癫痫所引起,应当做个脑电图检查比较好。

    你说的有道理  淋巴结肿大和疝气一般B超都会显示
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