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[病例讨论] 【老王分享病例 】男性52岁,胸闷、气短3年(01-26结果公布)

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发表于 2017-12-18 16:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 ww2sxy520 于 2018-1-26 17:30 编辑

病例:

一般情况:男性,52岁,农民。
主诉:胸闷、气短3年。
现病史:患者3年前无明显诱因出现胸闷、气短,进食及活动后明显,无咳嗽、痰,无发热、寒战,无咯血、呕血,无泛酸、嗳气,无恶心、呕吐,自行口服感冒症状不能缓解。
既往史:体健,无吸饮。
查体:体温36.6°C,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压135/90mmHg,发育正常,营养一般,神志清楚,精神尚可,问答切题,查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇甲无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,颈静脉无充盈,甲状腺不大,气管无偏移。双侧胸廓对称,胸骨无压痛,无胸壁静脉曲张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性落音。心前区无隆起心律齐,心律90次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹壁静脉无显露,腹肌软,全腹无压痛,无反跳痛,肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。


目前患诊断考虑?进一步诊断治疗方案


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发表于 2017-12-31 09:40 | 显示全部楼层
好像还少了点检查项目,比如心脏方面,消化道方面的……

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发表于 2018-1-24 17:03 | 显示全部楼层
食管裂空疝

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发表于 2018-1-26 17:28 | 显示全部楼层
诊断:食管裂孔疝
发表于 2018-2-3 19:45 | 显示全部楼层
肺胀,宽胸理气。

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发表于 2019-8-30 18:00 | 显示全部楼层
不管诊断是什么,治好病才是根本,治好了吗?
发表于 2019-11-23 22:58 | 显示全部楼层
贲门失驰缓症
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