进食欲吐，求帮助。。

开**院

我有一患者，年约70岁，女性，因发现颜面浮肿半月余，呕吐7天入院，来时诉右侧颧弓处发现渐进性浮肿，无触痛，有轻微头晕，四肢有乏力，上腹部自觉有东西“动来动去”，进食就吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状呕吐，有口干、口苦，无多饮，无头痛，无畏寒、发热，无尿痛等不适。查体：BP156/100mmHG,腹软，上腹无压痛，无反跳痛，心肺查体无明显异常。既往史有多年高血压病史，控制不规律。院后用药甘露醇、奥美拉唑、丹参、小菜湖、健胃消食片等。因为是卫生院，再多的药也没了，第二天病人诉仍有进食就吐这种症状，就是没什么小便，其他无明显不适。请问各位大神，这种是什么情况啊，拜谢了~三大常规结果已出，就是淋巴细胞稍低。腹部、妇科彩超未见异常。

c****e

肝肾功能？患者没有小便和你的病史检查我觉得都不太全面

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c****e

那个浮肿没有小便，怎么回事啊

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s****g

利尿是首要，肾功需要进一步检查。心肺功能如何呢？

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开**院

slenning 发表于 2017-12-15 16:36
利尿是首要，肾功需要进一步检查。心肺功能如何呢？

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特意做了心电图，只是提示T波异常，电解质NA130，肝肾功能今天下午才得。

F****6

会不会是蛋白过低而引起浮肿，恶心，呕吐?

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开**院

clique 发表于 2017-12-15 14:06
肝肾功能？患者没有小便和你的病史检查我觉得都不太全面

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补充一下，今早患者说因为经常要在家带孙子，时常出现心塞的感觉，，

开**院

FFF120666 发表于 2017-12-15 20:12
会不会是蛋白过低而引起浮肿，恶心，呕吐?

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我一开始也以为是，结果人家血红蛋白120几

F****6

开山E院 发表于 2017-12-15 20:58:17
我一开始也以为是，结果人家血红蛋白120几 ...

我指的是白蛋白，不是血红蛋白

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开**院

FFF120666 发表于 2017-12-15 20:58
我指的是白蛋白，不是血红蛋白

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你看见图片了吗？50.8白蛋白

风****头

还有很多临床和实际理论不是很一样，这就得根据水肿的病因慢慢去排除了，到底是心源性，还是低蛋白营养不良，还是肾性水肿，有些人用了糖皮质激素药物也会导致水肿，甚至我遇到有个人，就是因为长胖了

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D****b

血压明显没控制好啊，还是舒张期高血压。

开**院

风过无痕二丫头 发表于 2017-12-15 23:13
还有很多临床和实际理论不是很一样，这就得根据水肿的病因慢慢去排除了，到底是心源性，还是低蛋白营养不良 ...

从各方面化验结果看貌似没啥大问题啊，症状就是摆在那里，长得毛病肯定跟理论有时大相径庭了，很多都靠经验的在基层单位，就像我们之前看一个也是呕吐不止的老人，因为我们这里用多潘立酮嘛，连续几天人家都不好，结果恼火了出人民医院看，一颗莫沙必利好了，结果人家回来投诉。。也是醉了。

开**院

Dreamlab 发表于 2017-12-16 13:46
血压明显没控制好啊，还是舒张期高血压。

还好，连续用了两日降压药，控制得还是回到正常水平了

风****头

开山E院 发表于 2017-12-16 19:40:31
从各方面化验结果看貌似没啥大问题啊，症状就是摆在那里，长得毛病肯定跟理论有时大相径庭了，很多都靠经验 ...

也有道理，你说的，用利尿药没有嘛？最后结果？

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f****f

有没考虑一下幽门水肿梗阻之类的，联系钡餐透视或者胃镜。

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d****4

建议用健脾和胃降逆的中药调理肠胃

开**院

风过无痕二丫头 发表于 2018-01-11 18:10:39
也有道理，你说的，用利尿药没有嘛？最后结果？ ...

用了，脸上的浮肿两天就消了很多

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开**院

dazuiba1234 发表于 2018-01-11 18:11:27
建议用健脾和胃降逆的中药调理肠胃 ...

嗯，现在想想是那么回事

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