五苓散临床应用体会与医案两则

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五苓散首见于《伤寒论》原文71、72、73、74、127、156条。

71．太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。

72．发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。

73．伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

74．中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

127．太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

156．本以下之，故心下痞；与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者，五苓散主之。

终上所述，五苓散见症主要有口渴（71、72、73、156）、小便不利（71、127、156）、少腹苦里急（127）、水逆（74）、水痞（156）等症。其病机为太阳表邪不解，邪气循经入腑，膀胱气化不利，是为太阳蓄水证。然临证时，亦不可拘泥于以上症状，凡辨证为膀胱气化不利而无热证者，虽不见上述症状，亦可应用。如以下两案医案：


其一：某，女，80岁，每日夜间起夜一两次，每次起夜小便后自觉少腹膀胱部位莫名难受，难以描述，不寒不热，亦不疼痛，饮食二便均可，睡眠可，舌淡红，苔薄白。

辨为膀胱气化不利，五苓散证。处：桂枝10g，茯苓15g，白术15g，猪苓15g，泽泻20g。三付水煎服。

结果：服药一剂，无改善，二剂知，三剂已，继服三剂而安。随访两年未复发。


其二：某，女，82岁，患者曾有心衰病史，服中药而获痊愈。最近几个月自觉少腹部及腰部冷甚，入夜加剧，起夜小便时自觉小便寒冷如冰，饮食可，睡眠可，舌淡红，苔薄白略有水滑。

辨为寒湿肾着兼膀胱气化不利，五苓散合甘姜苓术汤证。处：桂枝10g，茯苓15g，白术15g，猪苓15g，泽泻20g，干姜15g，炙甘草10g。三付水煎服。

结果：一剂知，二剂已，继服三剂善后，随访半年未复发。

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王*玮

经方的厉害

希**5

总结的非常完善，费心了。

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这伤寒论就只有一版吗，福建科学出版社出的吗

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