本帖最后由 anne医生 于 2017-12-20 06:46 编辑
参考答案:
1.什么是瘤卒中?
瘤卒中是由于颅内肿瘤因为各种不同病理生理机制影响脑部正常血液循环和血液{MOD},从而引起突发性貌似急性脑血管病的总称。
2.瘤卒中有哪些临床特点?
下列几种情况下应考虑瘤卒中的可能:(1)发现有脑外肿瘤的卒中病人;(2)卒中前有癫痫史、轻度颅内高压症状或定位体征;(3)突然出现偏瘫伴抽搐者(瘤卒中发生抽搐比血管性卒中高4倍) ;(4)卒中后数小时内即有明显的视**水肿;(5)治疗后病情反而加重或曾有好转又加重;(6)临床定位在脑叶而不是在血管性卒中好发的基底节区。
瘤卒中的症状不可以用单一病灶解释或从一侧波及对侧者,总体来说,对中老年人卒中样发病者要考虑瘤卒中的可能,应与血管性卒中相鉴别。
3.如何鉴别脑瘤性卒中和脑卒中?
以下几点可作参考。 (1)、脑瘤性卒中一般多不伴高血压,而脑卒中多有高血压病史。 (2)、脑瘤性卒中多为转移瘤所致,有原发病灶,以肺癌转移为最多见,所以,多有原发病的表现。而脑卒中则无相关疾病症状。 (3)、脑瘤性卒中常经脱水及对症治疗后,症状好转后又症状反复,仍会再加重;脑卒中经治疗好转后,一般不会再反复。 (4)、脑瘤性卒中偏瘫较轻,并常伴有癫痫发作;脑卒中偏瘫重,癫痫发生率很低或没有。 (5)、脑瘤性卒中眼底检查视**水肿较重,且常进行性加重;而脑卒中视**水肿往往较轻,多数经治疗后很快消失。 (6)、脑瘤性卒中腰椎穿刺脑脊液压力多较高,且呈持续性升高,蛋白质含量也甚高;脑卒中腰穿脑脊液压力到后期渐近正常,蛋白质含量也基本正常。 总之,脑瘤性卒中一般而言,发病相对较慢,症状多为持续性、进行性加重;而脑卒中发作只是其特殊表现而已。只要留心多能鉴别,必要时作头颅CT扫描,即可明确诊断。 4.瘤卒中如何处理?
积极治疗原发病;降颅压及对症处理,必要时手术治疗。
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