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[病例讨论] 老年女性,突发反应迟钝1天入院。(原)

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发表于 2017-12-11 13:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女性,78岁,农民。

       主诉:突发反应迟钝1天。  

       现病史:患者于1天前无明显诱因出现反应迟钝,言语缓慢,肢体活动缓慢,问答尚切题,无头痛头晕,无恶心呕吐,无言语及肢体活动障碍,无二便失禁,为求进一步治疗入院。

      发现2型糖尿病1周,未用药。

      1周前一氧化碳中毒史,曾昏迷2个小时,伴有二便失禁,入院治疗3天,症状好转强烈要求出院,院外高压氧治疗一周。

        查体:血压130/80毫米汞柱,神志清,反应迟钝,伸舌居中,心肺腹阴性,四肢肌力肌张力尚可,病理征阴性。

        辅助检查,心电图st-t改变,头颅核磁无新发脑梗死,多发腔梗。

讨论内容:目前诊断考虑?治疗方案,预后?

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发表于 2017-12-12 07:49 | 显示全部楼层

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发表于 2017-12-12 20:21 | 显示全部楼层
诊断考虑一氧化碳中毒迟发脑病可能,不过还要排除高血糖高渗综合征。
要进一步查血常规、血糖、肝肾功能、电解质、钙磷、动脉血气、碳氧血红蛋白等以明确诊断。

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发表于 2017-12-13 15:10 | 显示全部楼层
多发性腔梗,往往伴随脑供血不足,久治不愈,至使脑重量减轻,多至脑萎。由于年事已高,也可以说是脑萎缩的先兆。一氧化碳中毒只不过是一种诱因而已。

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发表于 2017-12-14 08:34 | 显示全部楼层
诊断考虑一氧化碳中毒迟发脑病可能,不过还要排除高血糖高渗综合征。
要进一步查血常规、血糖、肝肾功能、电解质、钙磷、动脉血气、碳氧血红蛋白等以明确诊断。
发表于 2017-12-14 22:53 | 显示全部楼层
今有一条中药方,纯中药补肾,治疗阳痿早泄,服食当天即有效果,无任何毒副作用,久服可以润肤黑发红唇。药方转让合作。袁生15011701054
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发表于 2017-12-15 12:18 | 显示全部楼层
入院诊断,一氧化碳中毒迟发性脑病,给予每日一次高压氧治疗,营养脑细胞,改善循环,抗血小板聚集,稳定斑块等治疗,治疗效果差,现出现小便失禁。
发表于 2017-12-19 01:11 | 显示全部楼层
脑供血不足,这可能是脑萎缩
发表于 2017-12-26 23:48 | 显示全部楼层
目前诊断为1二型糖尿病2脑供血不足?3一氧化碳中毒性脑病后遗症?
做下TDP和头颅CTA

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发表于 2018-1-2 21:19 | 显示全部楼层
患者入院治疗8天,患者小便失禁,反应差,有时能简单对答,后家属放弃继续治疗。
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