（长期更新）金匮要略条文（373）

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（373）《千金》内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，呼吸少气，或苦少腹中急，痛引腰者，不能食饮。产后一月，得服四五剂为善，令人强壮宜。
当归四两 桂枝三两 芍药六两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚
右六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽，若大虚，加饴糖六两，汤成内之，于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成内阿胶。若无当归，以穹穷代之；若无生姜，以干姜代之。
妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，说明子宫有瘀血停滞了，组织以发生痉挛的方式试图加强血液循环来排病理产物，但无济于事，所以机体要不停地通过痉挛来排病理产物，这就是疼痛不止的根本原因，也说明这个地方的血管堵了，通不开了，也就是说形成瘀血了；呼吸少气，说明呼吸力度减弱了，也提示此时产妇的能量循环发生了明显的衰退；或苦少腹中急，就是子宫附件这个地方发生了痉挛；痛引腰者，就是子宫同时的邪气因为无法通过产道排出去，所以就要往体表经络发散，通过发汗来排出去，那腰部就是太阳经络分布区域，所以就是能量往太阳经络发散的表现，而表现在肉体上就是子宫附件部位的痉挛产生了腰部肌肉的牵拉性疼痛，那这种牵拉痛为什么就出现在腰部呢？单纯就是肌肉的牵拉吗？很值得思考；不能食饮，说明机体对食物产生抗拒，其原因就在于胃的机能衰退了，因为子宫和胃同属一个系统，所以子宫机能的衰退同样会带来胃机能的减弱。那治疗就应该提升子宫和胃的机能，也就是中医常讲的“补土”，然后再缓和地将子宫及附件的瘀血排出体外就能好病了。选方就是当归建中汤了。产后一月，得服四五剂为善，令人强壮宜。若大虚，加饴糖六两，汤成内之，于火上暖令饴消，这个就是补虚、缓和疼痛的措施了。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成内阿胶，这就是在补血的同时缓慢排瘀血，再一边止血，三管齐下。若无当归，以穹穷代之；若无生姜，以干姜代之，当然效果还是有所偏差，但总的方向是一致的。
方歌：补中方用建中汤，四两当归去瘀良，产后虚羸诸不足，调营止痛补劳伤。服汤行瘀变崩伤，二两阿胶六地黄，若厥生姜宜变换，温中止血用干姜。当是归未有川芎代，此法微茫请细详。

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江**雪

明明是产后血不足累及阳气而刺痛，而羸弱，用建中汤来补血补虚，怎么给解释成了淤血证了。刺痛就算是淤血也是因为血不足而经络滞涩所成，也当是补血，血足而自然血滞涩而散。
临床印证自然明白，不可在这里说文解字，笼中捉鸟。

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江浪如雪 发表于 2017-12-6 21:04
明明是产后血不足累及阳气而刺痛，而羸弱，用建中汤来补血补虚，怎么给解释成了淤血证了。刺痛就算是淤血也 ...

血不足到刺痛无法缓解的程度，可能吗？人老了子宫萎缩了也没见老妇出现腹部刺痛啊不是？