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[产科] 金典案例-初产妇分娩所遇问题处理方式 |
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进产房，继续观察产程进展，注意宫缩及胎心情况。 4月9日15:10 破水，宫口开约8-9cm, 宫颈不肿，先露头，枕前位，S+1位，无产瘤，羊水清，规律宫缩，持续30-40秒，宫缩高峰时，有胎心减速，最忙至约100次/分，宫缩高过后胎心马上回复，宫缩间歇期胎心反应可。 处理：持续吸阳，调整呼吸，指导产妇屏气，检测胎心变化 4月9日 16:15 宫口开全，规律宫缩，持续40-50秒，宫缩强，于宫缩高峰时，有胎心减速，最慢至80次/分，持续分钟后，胎心才缓慢恢复，至135次/分。 处理：立刻电话汇报主任，主任让即刻电话汇报张医生，请其立刻到场，但其电话未接听，再次汇报主任，主任即刻电话通知门诊徐医生进产房处理，同时电话朱医生，朱医生接电话后，表示即刻来院。 4月9日 16:40 约16:32，徐医生到场查看病人，产妇已略显乏力，产科检查：宫口全开，先露头，rop，S+2位，产瘤约3-4cm, 羊水少量，色清， CST显示：规律宫缩，持续20秒，间隔3分钟， 胎心基线130-150次/分， 宫缩时胎心下降至90次/分，并于16:30开始给于平衡液催产素2.5ml。 处理：汇报 产科主任，嘱必要时产钳或剖宫产。 4月9日 16:48 给于手转胎位至ROA, 宫缩时抬头略有下降，胎心率基线130次/分，宫缩时下降至90次/分，较快恢复，密切观察产程，并汇报给产科主任。 4月9日 16:55 产妇疲乏，余未诉不适，CST显示：宫缩间隔3-4分钟，持续30秒，宫缩时胎心减速至90次/分，宫缩后能迅速恢复至130次/分。 处理：此时抬头+3，产房已显疲乏，考虑产程延长可能，与家属谈话签字，必要时产钳助产分娩。 4月9日 17:14胎儿娩出，重度窒息，Apgar评分：1分钟：1’，5分钟：4‘，产妇产后尿潴留1个月。。 问题2：在问题1 的基础上，即：16：15时记录胎心约80次/分，持续2分钟才缓慢恢复，产妇已经乏力，再用平衡液催产素是否正确？
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发表于 2017-11-28 15:22
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