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[经验交流] 配制好的静脉输注无菌液体,可以存放多久?

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发表于 2017-11-27 20:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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关于静脉输注液体的配制,还属护士最有发言权!
话题
在临床上,对于静脉输液的使用,理想中的液体配制都应做到现配现用。但在日常护理工作中,由于种种因素,患者、护士、药物等都会影响到护士的操作,使得这些静脉输注药品在临床上并不能完全做到现用现配。那么,问题来了!配制的静脉输注药液,究竟能存多久?
解读
配制静脉输注的液体,最好在温湿度适宜的治疗室,有条件的医院,是在静脉输液配置中心里,有专人、空气净化设备、工作台、药品柜、振荡器、送药车等专门集中为全院患者提供配制好的静脉输注液体,使静脉治疗的管理更加规范、合理。
病人较少的病区,有自己治疗室的科室,还好些,护士配制好的药液,很快就能及时用到患者身上,但在有的医院和科室,由于病人多、护士工作量大,尤其是成立了静脉输液配置中心的医院,静脉输注的液体就需要一个转圜、流通的环节和过程。护士是患者药疗的执行者,肩负着保障患者用药安全的重任。对于静脉输注的液体配制时间要求,要做到心中有数。
静脉输注的药液,配制后可以存放多久呢?
一、业内共识的配药原则:现用现配。
二、教科书要求:
基础护理学“输液微粒污染”章节,在防止和消除微粒污染的措施上,要求在输液操作方面,应“严格执行无菌技术操作,遵守操作规程。药液应现用现配,避免污染。”
三、药学专业书籍:
中国国家处方集附录5,静脉给药注意事项中,明确指出静脉输注药品的一般原则
  • 由于静脉注射给药起效迅速,作用强并且难以逆转,可能会给患者带来较大的风险,因此,应该遵循能够口服给药就不要注射给药的原则。
  • 只有当患者的疾病状况不宜口服药品,或者疾病的治疗需要持续、恒定的血药浓度时,才可以采用静脉输注的方式给药。
  • 一般而言,静脉输液中只能加入一种药品,溶液必须稳定,无物理和化学的配伍禁忌。如果需要加入两种药品,应该先加浓度较高者到输液中,充分混匀后,检查有无可见的配伍禁忌,再加入浓度较低的药品。
  • 不应该将药品加入到血液制品、甘露醇或者碳酸氢钠溶液中。只有特殊组分的药品(如脂溶性维生素注射液)方可加入脂肪乳或氨基酸溶液中使用。
  • 应用输液前应充分振摇混匀,并且检查有无不溶性颗粒。
  • 给药期间应严格保证药液无菌,配制好的药液通常应在24小时内使用。
  • 输液瓶上应注明患者的姓名、药品名称与剂量、给药日期与给药时间以及停药日期与停药时间。以上内容不应影响患者阅读输液瓶上的标签内容。尽可能将使用过的输液器材保存一段时间备查。
  • 在给药过程中应经常检查药液的状态,当出现浑浊、结晶、颜色改变或观测到其他发生相互作用或污染的迹象时,应及时停药。
    四、医院感控要求
    病区医院感染管理规范中,关于消毒物品与无菌物品的管理,有如下要求:
    1、应根据药品说明书的要求配置药液,现用现配
    2、抽出的药液和配制好的静脉输注无菌液体,放置时间不应超过2h;启封抽吸的各种溶媒不应超过24h。
    但在临床工作中,由于种种原因,可导致注射剂配制成滴注溶液后不能及时使用的情况。
    哪些注射剂被稀释后必须及时使用,哪些可以在特定条件下保存一定时间而不影响其药效呢?
    通过对药品说明书的整理,对一些在说明书中有明确要求的常用注射剂整理如下,可为护理人员临床输液用药提供用药参考。

  • 抗菌药物
    现用现配:青霉素、普鲁卡因青霉素、卞星青霉素、苯唑西林、氨苄西林、替卡西林克拉维酸钾、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢替安、帕尼培南-倍他米隆、阿莫西林钠舒巴坦钠等。
    替考拉宁:4°,不超过24h。
    头孢他啶:室温下不宜超过24h。
    头孢曲松:室温下6小时,2-8°,不超过24h。
    头孢唑林:室温保存不得超过48h。
    头孢呋辛:室温24h,5°C保存48h。
    头孢唑肟:室温下放置不宜超过7h,冷处放置不宜超过48h。
    二、抗肿瘤药
    现用现配:环磷酰胺、异环磷酰胺、丝裂霉素、门冬酰胺酶、依托泊苷等。
    6h内用完:吡柔比星、阿柔比星、长春地辛、右雷佐生。
    8h内用完:卡铂、多西他赛。
    室温下不超过6h,或2-8°不超过24h:伊立替康。
    三、消化系统药物
    甲磺酸加贝酯:现用现配。
    艾司奥美拉唑钠:12h内使用,保存在30°以下。最好立即使用。
    四、维生素类
    脂溶性维生素注射液(Ⅰ、Ⅱ)、注射用多种维生素:用前1h配制,24h内用完。
    五、矿物质类
    甘油磷酸钠注射液:稀释后于24h内使用。
    多种微量元素注射液:静注前1h内加入稀释液中,输注时间不超过24h。
    六、血管活性药物:
    间羟胺:24h内用完。
    七、抗病毒药物
    阿昔洛韦:配置后的溶液应在12h内使用,冰箱内放置会产生沉淀。
    八、激素类
    甲泼尼龙琥珀酸钠:48h内物理和化学性质保持稳定。
    九、中成药注射液
    醒脑静:开启后立即使用,防止挥发。
    丹红:现配现用。
    痰热清:稀释后药液必须在4h内使用。
    十、其他
    乌司他丁:现配现用。
    人纤维蛋白原:2h内滴完。
    α-硫辛酸6h内用完。
    纳洛酮:24h内使用。
    参考文献

  • 基础护理学/李小寒等主编.-5版.-北京:人民卫生出版社,2012.8
  • 中国国家处方集.化学药品与生物制品卷/《中国国家处方集》编委会编写.-北京:人民军医出版社,2010.4
  • 中华人民共和国卫生行业标准.WS/T510-2016病区医院感染管理规范.2017.6.1
  • 药品说明书
  • (源自:护理时间)

发表于 2018-12-2 08:33 | 显示全部楼层
谢谢。
正在找西力欣配置后可以保存多久,
小孩子用半支,剩下半支5度保存,第二天还可以用。
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