（长期更新）金匮要略条文（351）

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（351）妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
桂枝茯苓丸方
桂枝  茯苓  牡丹（去心）桃仁（去皮尖，熬） 芍药各等分
右五味末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。
妊娠六月动者，就是怀孕六个月出现宫缩；前三月经水利时，胎下血者，就是说前三个月出血是胎儿还没站稳脚跟而导致的；后断三月，衃也，就是说中间血停了，说明胎儿站稳脚跟了，按理讲不应该再出血了，如果再出血就不是胎儿导致的，而是病理产物导致的，也就是子宫里的占位导致的，因为这时候占位对胎儿的生长不利了，机体就要抢时间把占位排出体外，所以讲“血不止者，其癥不去故也”。当下其癥，也就是说治疗就应该帮助机体把这个占位排出去。选方就是桂枝茯苓丸了。那这个药相对是平稳的，所以不至于出现太强烈的宫缩，导致胎儿的死亡，但临床上估计很难用的上了，现实的环境不允许了。如果做过药流的患者，因为子宫里的东西没排赶紧而导致肚子疼、流黑血等，或者面临刮宫等情况是可以用的，效果很好。方歌：症痼未除恐害胎，胎安症去悟新裁，桂苓丹芍桃同等，气血阴阳本未该。

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