（长期更新）金匮要略条文（335）

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（335）肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。
大黄牡丹汤方
大黄四两 牡丹一两  桃仁五十个  瓜子半升  芒硝三合
右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下；如无脓，当下血。
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，是典型的阑尾炎的症状了，提示肠子发生了严重的充血和痉挛，而且还有实体的站位效应；如淋，那少腹部位和膀胱的体表部位就是小腹是挨着的，所以少腹痛痛的时候小腹也会受到牵连而发生疼痛，所以症状就感觉像得了淋病；小便自调，说明其事不是膀胱的问题；时时发热，自汗出，说明这个邪气很强盛，通过拉肚子排不出去，就往体表经络发散能量，要通过发汗的方式把邪气排出去，但这也是无奈之举，其实这时候机体是大量往肠道发散能量的，而发汗只是辅助手段，所以等发了汗之后就得重新积攒能量进行再一次的发汗，那在这期间体表的能量{MOD}就没那么多了，所以会怕冷，所以讲“复恶寒”。其脉迟紧者，说明邪气和能量还是在肠道的能量系统里停滞，还处于铆劲的状态中，而没能充分地往血管和组织渗透，所以讲“脓未成”；那既然还在肠道的能量系统里，所以就可以通过拉肚子的方式排出去，让邪气随大便走就可以了，所以讲“可下之”；当有血，强调的是邪气还没有充分地往肉体的血管和组织渗透，即使侵袭了程度也很轻。脉洪数者，说明邪气和能量已经不再处于铆劲的状态，而是能量循环已经很顺畅了，说明能量和邪气已经充分地渗透到肠道的局部血管和组织里去了，已经对其产生了毒性作用，所以讲“脓已成”；那光拉肚子已经不行了，得排脓了，所以讲“不可下也”。讲大黄牡丹汤主之，是讲这个方子不光能拉肚子，还能排脓，而且从用药来看这个邪气的性质是病理性热及病理性热导致的脓。煎煮法留意一下，而且是顿服。
方歌：肿居少腹下肠痈，黄四牡丹一两从，瓜子半升桃五十，芒硝三合泄肠脓。

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