院前急救知识回眸——（2）地震灾害的院外急救处置问题讨论

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『意外急救』地震灾害

来源：中国急救网

    （—）地震灾害的特点
    地震造成的灾害往往突然，严重。同时有大批伤员，多发伤多见。地震造成的伤害主要由房屋倒塌造成人体砸伤、压伤。头颅、胸腹、四肢、脊柱均可受伤。由于同时出现大批伤员，现场救护往往需在救护群众帮助下进行。因此，作好现场指挥、现场伤员分类工作十分重要。
    （二）现场指挥
    救护人员要掌握现场特点，包括房屋倒塌程度，可能受伤人数和地点、选择安全救护场地。 迅速组成现场救护指挥站，组织救援人员将伤员脱离受伤现场。在选定的安全场地对伤员进行现场救护。
    （三）伤员的现场分类
    根据病人受伤程度、部位，生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。
    ◆现场急救
    1、呼吸心跳停止立即行心肺复苏，首先要清除掉口鼻腔中的泥土，保护呼吸道通畅。迅速转送医院。
    2、休克伤员平卧，尽量减少搬动。地震造成的休克往往伴胸腹外伤，要迅速转送医院。
    3、开放伤快迅清除伤口周围泥土，用敷料或其它洁净物品包扎、止血。地震造成开放伤口破伤风和气性坏疽发生率很高，应尽快送医院彻底清创，肌注破伤风抗毒素。
    4、四肢骨折选择一切可利用的方法进行妥善固定（见骨折固定方法）后迅速转送医院。
    5、脊柱骨折地震多见。脊柱骨折现场不易发现。因此，搬动和转送时要格外注意。颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致；胸腰椎骨折搬动时身体保持平直，防止脊髓损伤。有截瘫时同样要按上述方法搬动，防止加重脊髓损伤。颈骨折要围领等方法固定。所有脊柱骨折都要用平板搬运。途中要将伤员与平板之间用宽带妥善固定，尽量减少颠簸对骨髓造成的损伤。
    ◆注意事项
    1、保持冷静，忙而下乱，有效地指挥现场急救。
    2、分清轻重缓急，分别对伤员进行救护和转送。
    3、怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不应让伤员试行行走，以免加重损伤。
    4、脊柱骨折伤员一定用木板搬运，不能用帆布等软担架搬运，防止脊髓损伤加重。
    （四）徒手搬运方法
    1、一位救护员搬运：
    ①扶行法：
    适宜清醒伤病者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤病者。
    ＜方法＞
    救护者站在身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤病者的手，另一只手绕到伤病者背后，搀扶行走。
    扶行法
    ②背负法：
    适用老幼、体轻、清醒的伤病者。
    ＜方法＞
    救护者朝向伤病者蹲下，让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤病者的大腿，慢慢站起来。
    如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。
    背负法
    ③爬行法：
    适用清醒或昏迷伤者。
    在狭窄空间或浓烟的环境下。
    爬行法
    ④抱持法：
    适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。
    ＜方法＞
    救护者蹲在伤病者的一侧，面向伤员，一只手放在伤病者的大腿下，另一只手绕到伤病者的背后，然后将；其轻轻抱起伤病者。
    如有脊柱或大腿骨折禁用此法。
    抱持法
    2、两位救护员
    ①轿杠式：
    适用清醒伤病者。
    ＜方法＞
    两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手腕，然后，蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。
    轿杠式
    ②双人拉车式：
    适于意识不清的伤病者。
    ＜方法＞
    将伤病者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。
    两名救护者，一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入，把伤病者两前臂交叉于胸前，再抓住伤病者的手腕，把伤病者抱在怀里，另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起，两名救护者一前一后地行走。
    双人拉车式
    3、三人或四人搬运：
    三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者。
    ①三人异侧运送：
    ＜方法＞
    两名救护者站在伤病者的一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，伤病者的臀部，两臂伸向伤员臀下，握住对方救护员的手腕。三名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部，然后同时站立抬起伤病者。
    三人平托式
    ②四人异侧运送：
    ＜方法＞
    三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧户部。四名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者。