“马兜铃酸指纹”，给细辛无毒论当头一棒

白***尺

最近，《科学转化医学》上发表了**一个研究团队的研究论文称，**78%的肝癌和大陆47%的肝癌可能与一种叫“马兜铃酸”的物质有关。尽管目前马兜铃酸导致肝癌的证据不充分，但是确实在这些肝癌患者体内检测出了一种基因突变物质，而且确定是有马兜铃酸有关。
中国中医科学院专家强调，中国药典规定，细辛用量是三克，这样马兜铃酸的一天量不会超过30微克，最大减少了马兜铃酸的毒副作用。并且专家们还强调，中药要合理应用，中病即止。
所以，细辛用量动辄几十克的中医们要小心了。临床用药要遵守法律规定的剂量，以免惹祸上身。
大家看看《临证指南医案》，叶天士一生用药，药少量轻，也是一代**。看看是不是自己的理论和辩证出了问题。

h****i

许多中医开大剂量是因为要拿提成 多挣钱   时代之悲哀  中医之悲哀

桃**溪

1.

经过中国药典，香港卫生署 ，**卫计委门规定：

细辛，只要不用全草 ，只使用 根茎，

就没有任何必要担忧 马兜铃酸 。

中国对于细辛，要求很严，实际药材市场里稍微松一些 ，

中国早在 2010年《药典》，就未雨绸缪 ，规定

依照高效液相色谱法测定，

按干燥品计算细辛中马兜铃酸Ⅰ的含量不得过0.001%（即十万分之一）。

香港，**对细辛要求，一直很严。

香港地区，[根据相关法规进行屏蔽]规定只能使用规定品种的细辛根。

**：**的新规定是只用细辛根。

从香港，**的处理角度，他们是最严格的，可以看出：

只要是细辛根，就没事。



2.

对于细辛毒性问题的关键是马兜铃酸的含量及其水溶性。

香港[根据相关法规进行屏蔽]，是最严格的，也可以说是过分的严格

香港[根据相关法规进行屏蔽]的原则是禁用任何含马兜铃酸的药物和药材的，

之所以留下规定品种的细辛根，

可以认为它是认为规定品种的细辛根基本属于不含马兜铃酸的。



香港规定停止进口及消瘦指定的马兜铃属中药材。

至于细辛，则可在适当情况下使用。即


·  细辛应在中医师处方指导下使用。

·  细辛使用的品种必须为《中医药条例》中所指定的品种。

·  细辛使用的药用部位仅为根部。

·  细辛用量也不可超过《中华人民共和国药典》(2000年版)所列范围1-3克。

·  细辛煎煮时间不少于60分钟。（注：这个应该是针对黄樟醚）

·  药商应从饮片厂入口《中医药条例》中所指定品种的细辛根部。

·  细辛只用水煎剂，不应磨粉内服。


有上面可以知道，

从检测上香港[根据相关法规进行屏蔽]的原则之所以留下规定品种的细辛根，

可以认为它是认为规定品种的细辛根基本属于不含马兜铃酸的。



3

国家对免煎颗粒检测最能证明细辛没有问题。

国家对免煎颗粒的技术要求都是采用水提（模拟水煎剂的需要），

考虑到马兜铃酸水溶性不好，

所以细辛的免煎颗粒中马兜铃酸的含量也是极低的，

一般都处于“未检出”的水平。

所以 只要检测不出马兜铃酸，就没有任何问题。

桃**溪

如何用细辛，可以看医圣张仲景,根据病症用细辛已入化境，

根据病情的轻重，决定细辛的药量，

正因为能根据病情的轻重，采用不同的量 ，

伤寒论，才有 一剂知，二剂已的大功效。


用细辛病情大约分为 3 种

1.外寒内饮，血虚寒凝致四肢厥逆

2.本气先虚，少阴阳根不固，兼夹外邪或内生之实邪

3.根据情况，辨证施治

汉代一两等于15g. 医圣用细辛共16方。

凡外寒内饮，血虚寒凝致四肢厥逆时，重用细辛散寒化饮之功，用量为三两，

如小青龙汤，当归四逆汤及其类方等8方。

若本气先虚，少阴阳根不固，兼夹外邪或内生之实邪，则细辛只用二两，并与附子同用，

如麻黄附子细辛汤之治太少同病，毕安内攘外之功于一方。

大黄附子汤用细辛与附子，大黄相配，治寒积便秘，胁下痛。

细辛辛散之力极强，只用二两，以免辛散太过。同类方共5方。

其余各方都是丸散，用量不等，但每次服用用量极小。

细辛以辽细辛为佳，药力雄厚，疗效显著。

但副作用是易致人呕吐，有人主张蜜炙一刻钟，以减其辛烈之味，此法可行。

凡用细辛剂，对老幼妇儿重症病人，

可依照仲景基础有效用量，全方按比例迭减至最小量，

然后逐日叠加至基础用量，以保证疗效。

《本草正义》全面总结了仲景用细辛之秒，非常正确：

“细辛芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达颠顶，

通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络通脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤”


只有贯彻并理解正统的伤寒论，才能治疗大的疾病，并有大的功效。

m****7

chyan12366 发表于 2017-10-29 19:18:36
细辛用途太广，不知有多少人中招，用中药小心为上，中药成份复杂，在治病过程中到底是什么起作用，也没有什 ...

有用即存在一定的合理性，总不能说你解释不了的东西就不合理吧，虽然现在科学很发达，但是仍然有很多存在现象和东西解释不了。

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天**痕

chyan12366 发表于 2017-10-29 21:56:23
细辛用途太广，不知有多少人中招，用中药小心为上，中药成份复杂，在治病过程中到底是什么起作用，也没有什 ...

前面说的还行，后面就一些屁话

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w****6

很担心！那国内的细辛到底还能用吗？儿科鼻炎感冒咳嗽的很多，会经常用到细辛。我现在都不敢用了。

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沈***京

马兜铃酸类成分发作的潜伏期很长，有研究表明可以长达20年！这类毒性目前不能通过炮制的办法减除。那么古人为什么不会发生此类毒性？合理的推测是：


1. 古人的寿命短，而毒性的潜伏期长，基本上等不到毒性发作就已经去世了；
2. 或者，二十年后发病，谁还会记得二十年前用的什么药？


现代人的寿命、疾病谱与治疗水平和古代比大不一样，要客观看待古代的医学成就：古代的疫病能使局部地区甚至全国人口减少一半以上，现在即使是非典全国也不过是数百人而已！

中**人

细辛是治病要葯，只要合理适量应用，就会造福民众，岂能谈辛色变！众所周知抗痨葯有很大的肝毒肾毒性，还不是照样在用，关键是应该合理适量地使用！

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白***尺

国家食品药品监督管理局，新闻发言人回应称：肝癌与马兜铃酸关系尚无直接数据支撑。但也没有直接否定。中国中医科学院专家张伯礼，梁爱华，朱晓新等提醒，中药应合理应用，中病即止。《中国中医药报》有标题称：《含马兜铃酸中药致肝癌事件，对中医药争议话题，我们需要更多冷思考》。
这就需要我们在临床用药中，注重辨证论治，用药要有病理根据，要有法理依据。不要乱来。
越是这样，越能考验一个中医的水平。

白***尺

“马兜铃酸"事件最近成了热门话题。所以提醒大家，不用管《神农本草经》是怎么说的，也不要管《本草纲目》是怎么说的。现在是二十一世纪，就得按二十一世纪的规矩来。

桃**溪

中国药典，香港卫生署，**卫计委门，已经证明：

细辛根可以使用，可以引进，因为他几乎不含马兜铃酸。

马兜铃酸是脂溶性成分，水溶性非常低，

原本在细辛根中的含量已是百万分之几，水煎液中含量就更低，

在方剂中，细辛又是其多味药材配方之一，所以在方剂汤液中一般检测不出来的。

国家对免煎颗粒的技术要求都是采用水提（模拟水煎剂的需要），

考虑到马兜铃酸水溶性不好，所以细辛的免煎颗粒中马兜铃酸的含量也是极低的，

一般都处于“未检出”的水平

香港[根据相关法规进行屏蔽]的原则是禁用任何含马兜铃酸的药物和药材的，之所以留下规定品种的细辛根，

可以认为它是认为规定品种的细辛根基本属于不含马兜铃酸的。

只要在临床中用辽细辛的根部，就没有任何必要担忧马兜铃。

用细辛病情大约分为 3 种

1.外寒内饮，血虚寒凝致四肢厥逆

2.本气先虚，少阴阳根不固，兼夹外邪或内生之实邪

3.根据情况，辨证施治

一定要根据医圣张仲景,根据病情的轻重，决定细辛的药量，

正因为能根据病情的轻重，采用不同的量 ，

伤寒论，才有 一剂知，二剂已的大功效。

凡用细辛剂，对老幼妇儿重症病人，

可依照仲景基础有效用量，全方按比例迭减至最小量，

然后逐日叠加至基础用量，以保证疗效。

《本草正义》全面总结了仲景用细辛之秒，非常正确：

“细辛芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达颠顶，

通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络通脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤”

白***尺

      最新观点，马兜铃酸含量低，只是降低了风险，并不是没有风险。马兜铃酸指纹证实，马兜铃酸可以引起基因突变导致肝癌和肾损害。
   将来，中医药典是不是将细辛踢出药典还要拭目以待。