（长期更新）金匮要略条文（261）

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（261）黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。
大黄硝石汤方
大黄 黄柏硝石各四两 梔子十五枚
右四昧，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。
黄疸腹满，就是邪气在腹中停滞，那大量的能量往腹中聚集来排邪气了，那这个腹中病位很广泛，可能是胃、可能是膀胱也可能是三焦；小便不利而赤，说明机体要通过小便来排邪气，但力量不够，而且从颜色来看邪气的性质是病理性热，而且病位可以推断应该是胃；自汗出，说明在病理性热通过体内的途径排出无力的时候机体动用了体表发汗的途径，这个就很类似阳明腹实证了；此为表和里实，也就是说这个邪气是来自体内，而体表是后来被牵连了；那体内的邪气当然得通过体内的途径排出去了，这个病其实是阳明腹实证的进一步发展，所以讲“当下之”。选方可以考虑大黄硝石汤。那从药量来看是很大的，而且是顿服，所以计算下来每天按三顿喝的话是上述量的三倍，可想这个病是多严重和急迫。
方歌：自汗尿难腹满时，表和里实贵随宜，硝黄四两柏同数，十五枚栀任同挥。

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