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[经验交流] 输入头孢曲松钠后饮酒致双硫仑样反应 如何护理?

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发表于 2017-10-15 21:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

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案例:

患者,男,75岁,上呼吸道感染,在某门诊看病之后医生给头孢曲松钠2克静脉点滴。时至元宵佳节,患者输液后和家人一起吃饭,大家在一起喝酒聊天。尽管门诊医生再三叮嘱输液后不要饮酒,但是经不住酒的诱惑,患者也喝了一点红酒,他以为这点红酒不会有事。不一会儿,患者不再参与家人的交流,饭也不吃了,低着头,双手托腮。家人见到忙问患者哪里不舒服,患者说:我感觉发烧、头痛,家人发现患者面色潮红,眼睛睁不开,一脑门的汗,马上送到输液的门诊,医生让患者上床休息,测量血压90/55毫米汞柱,这不是典型的双硫仑样反应吗?医生问家人,患者喝酒了?家人点点头。医生连忙给患者扎上液体,用纳洛酮2mg給患者静注,半个小时左右,患者症状缓解,一家人这才松了一口气。

输入头孢后喝酒为什么会引起双硫仑样反应呢?

双硫仑样反应可以从正常的酒精代谢途径来解释,酒精,化学名为乙醇,乙醇进入体内后,先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸,乙酸进入枸椽酸循环,最后转变为水和二氧化碳排出。环节中的两个酶在酒精代谢中起重要的作用。而头孢类抗菌素,尤其是三代头孢类抗菌素分子中含有甲基硫代四唑基团(MTT),可抑制乙醛脱氢酶活性,使成乙醛无法降解,造成乙醛中毒现象,也就是所说的双硫仑样反应。

双硫仑样反应的表现:

面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、血压降低等。重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。
护理人员如何配合急救,如何护理?

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