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[经验交流] 流感疫苗导致流产?秋冬流感季,孕妇到底该不该打疫苗

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发表于 2017-10-12 23:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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流感疫苗导致流产?秋冬流感季,孕妇到底该不该打疫苗
原创医信妇儿频道
文 / 艾德


上个月,《Vaccine》上发表了一篇文章,研究流感疫苗对孕妇产生的影响。实验选取了485名18-44岁有流产史的女性,485名18-44岁在2010-2012年流感季节中成功分娩的妇女,进行对比观察研究。
流产孕妇中,17人曾在28天前接种过流感疫苗,并且流产大部分发生于孕期前3个月,部分发生于3-6个月,成功分娩的女性中4人在分娩前28天接种过疫苗。将两组人员进行对比后,研究人员指出:孕妇接种流感疫苗和流产可能存在潜在关联。该研究一经发表,即在美国各界引起极大的关注和争议。

▼流感疫苗导致流产?


其实,早在2005-2006年,该研究团队做过一个基本相同的实验,选取了2005年6月和2006年7月流感季的怀孕妇女,结论与现在完全相反。值得说明的是,两个实验中相隔了2009年流感大流行,疫苗有了新的配方。所以流感疫苗会导致流产吗?
该研究属于观察性的病例对照研究,很难排除混杂因素影响。文章中也指出:在实验组中妇女存在着年龄更大,孕期吸烟,有过2次以上流产史,以及种族差异等问题。同时,研究的样本数量过小,分组中也存在个位数孕妇数量的情况,导致容易产生偏差,也不足以将流产率进行量化分析。


除去该发表文章中就存在的许多仅仅表示“可能”的词汇,研究人员在文章及采访中也都反复强调——研究结果仅显示疫苗与流产可能存在一定相关性,但并非直接因果关系,但有义务将结果公之于众。美国CDC疫苗高级顾问Amanda Cohn则表示更需要明确的是流感疫苗本身造成了流产,还是流产的妇女群体碰巧接种了流感疫苗。更多的研究仍在进行中。


▼孕妇该打流感疫苗吗?


对于这个问题,无论是美国疾控中心(CDC)、儿科学协会(AAP)或者我国疾控中心印发的《中国季节性流感疫苗应用技术指南》中都明确给出答案,推荐孕妇接种季节性流感疫苗。并且,世界卫生组织将孕妇列为高度优先接种人群。

即便疫苗和流产之间存在潜在联系,事实上——孕妇感染流感所造成的危害更大。如孕期感染流感,较之于其他人孕妇免疫力较低,更容易出现严重并发症,如肺炎脑炎等。以往研究则明确指出,怀孕期间感染流感病毒,可增加自发性流产、早产、胎儿缺陷、畸形和早期新生儿死亡的发生率。


接种流感疫苗两周后,孕妇即可产生相应抗体,同时可以通过胎盘传递给胎儿,宝宝在出生后前6个月左右都将获得保护,也减少了新生儿感染流感病毒的几率。同时,根据AAP推荐:年龄≥6个月的人群应每年接种季节性流感疫苗。

十一刚过,各地入秋,进入流感高发季,预防的首要措施即为进行疫苗接种,不放心的孕妈妈可以在医生建议下进行接种与否的判断,同时注意清洁与通风,尽量少去人多或空气不流通的地方,降低感染风险

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