病房患者，不知道什么病。

d****8 · 发表于 2005-12-17 22:36

诊断：金葡菌脓毒败血症，继发金葡菌肺炎，肺炎旁积液，一型呼吸衰竭,多脏器衰竭
分析：金葡菌感染后可以产生三种酶：耐青霉素酶、透明质酸酶、血浆凝固酶。可以产生五种毒素：杀白细胞素、红疹毒素、肠毒素、溶血毒素,表皮松解素。
1.小腿感染没有及时治疗可能为感染途径
2.杀白细胞素、溶血毒素导致病人贫血
3.肺炎短时间内肺片变化明显，增加了大片的炎性病灶，有高热、咳嗽、黄痰症状，满肺湿啰音。
4、脓毒血症小腿部感染迁延不愈，继发胸部两处感染创面为脓包自行破溃，考虑患者为脓毒血症，但是血培养中未见致病菌，是否金葡菌L型菌感染？
5.肺炎患者胸片检查，一周内肺内变化明显，增加了大片的炎性病灶，有高热、咳嗽、黄痰症状，满肺湿啰音。
6、右侧胸腔积液，金葡菌肺炎引起胸腔积液资料报道发生率高
7、患者一型呼吸衰竭，弥散功能障碍，是由于脓毒败血症导致的炎性反应综合症引起的**S。

海* · 发表于 2006-1-2 16:57

不愈合的溃疡考虑结核可能性大。

宝* · 发表于 2006-1-12 17:46

2、脓毒血症患者小腿部感染迁延不愈达一年之久，胸部两处感染创面为脓包自行破溃，故考虑患者为脓毒血症，但是血培养中未见致病菌，应改为检测阳性率所致。
针对这个，我想问一下楼主，你们是根据什么诊断脓毒血症的？？
如果考虑是脓毒血症那应该是全身的重症感染，不应该只是表现在一处，怎么就光是胸壁和肺部感染了？？
如果考试患者脓毒血症是从小腿的感染而来，那么他首先应该侵犯的是肝脏啊？？他有肝脏的脓肿改变吗？
还有能引起脓毒血症的一些细菌都有哪些，能引起长期伤口破溃不愈的有几个？应该从这方面想想，我感觉他肺部应该是其他疾病导致，与小腿的感染无关。有关系的话应考虑为腿部慢性感染加上继发性贫血，低蛋白等导致患者的抵抗力低下，引起的肺部继发性炎症。

j****6 · 发表于 2006-1-19 09:49

可考虑感染引起的脓度血症可能性大。可反复行血培养并行伤口分泌物相关检查检查。

s****7 · 发表于 2007-10-19 19:07

很好的病历,值得讨论!!

s****5 · 发表于 2007-10-20 21:47

1加强营养支持、纠正贫血、血小板减小。
2感染肯定已用过多种抗生素或抗菌药物。病人感染与外伤有关，结核可能小。用过复方新诺明、阿齐霉素吗？注意有无诺卡菌、军团菌感染的可能

千*结 · 发表于 2007-10-26 10:51

是不是糖尿病引起的?查查这个

坐**淡 · 发表于 2007-10-26 16:39

白细胞不高,免疫缺陷性疾病.

[病案讨论] 病房患者，不知道什么病。