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[病案讨论] 过敏性紫癜,二本书观点不同,请爱友指导!

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发表于 2017-10-2 11:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今天看了一个小孩,过敏性紫癜,14版实用内科学,要用止血药!8版儿科要用抗凝血药!各个观点不同,我记得我学医来,都止血,但是抗凝药原理如何为什么!请爱友解释一下!

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laogao001 + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2017-10-2 13:10 | 显示全部楼层
抗凝治疗:
    HSP急性期存在不同程度的血液高凝状态和血小板功能增强,故近年主张给予抗血小板、抗凝治疗。常用阿司匹林3--5mg/(kg·d),分次口服,如果HSP以紫癜肾炎为主要表现,可选用肝素钠120~150IU/kg,加入10%葡萄糖溶液100mL中静滴,每日1次,连续5d;或肝素钙每次10IU/kg,皮下注射,每日2次,连续7d。
    为预防紫癜性肾炎可用潘生丁3~5mg/kg·d分3次口服,潘生丁亦可减少蛋白尿。或阿司匹林片3~5mg/kg·d,也可用肝素钠。
消化道出血的治疗:当出现呕血和便血时应严格禁食,同时可使用安络血等止血药物。
发表于 2017-10-2 13:11 | 显示全部楼层
请讨论什么时候用抗凝血剂,什么时候用止血剂
发表于 2017-10-9 10:34 | 显示全部楼层
常规情况下是不使用止血药,但如果合并有消化道出血可以酌情使用。因过敏性紫癜是小血管炎,容易发生血小板聚集,可以使用潘生丁,但如果有出血倾向需停用。没有证据表明,使用何种药物可以预防肾脏损害。所以没有紫癜性肾炎表现是,多为对症治疗。

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laogao001 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2017-10-9 10:34 | 显示全部楼层
常规情况下是不使用止血药,但如果合并有消化道出血可以酌情使用。因过敏性紫癜是小血管炎,容易发生血小板聚集,可以使用潘生丁,但如果有出血倾向需停用。没有证据表明,使用何种药物可以预防肾脏损害。所以没有紫癜性肾炎表现是,多为对症治疗。

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