（长期更新）金匮要略条文（233）

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（233）皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。
防已茯苓汤方
防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两 右五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
皮水为病，就是水气在皮肤中停滞；四肢肿，那四肢是卫气从阴跷脉和阳跷脉出来进入十二经的部位，按理讲能量循环是很活跃的，特别是手脚，但这种病往往手脚是肿得最厉害的地方，说明这个水气不是从体表来的，不然不应该是能量循环最活跃的地方先开始肿，可见这个水气是从体内往外来的，就是体内停滞了水气，然后随着卫气的循环跑到体表经络来，并在体表经络发生停滞，所以手脚会先肿；水气在皮肤中，就是水气在体表经络发生停滞的表现；四肢聂聂动者，就是四肢的活动没有力量感，就是四肢没劲，是四肢的能量循环发生障碍的表现。那治疗就应该把体内的水气通过小便的途径排出去，这样病根就没了，再通过发汗的形式把体表的水气排出去，同时再提升**表经络的机能就可以好病了。选方就是防已茯苓汤了。那体内的水气按理讲应该通过体内的途径排出去，但本条文中水气是要往体表发散，可见此时体内的途径排水气不利，所以肯定会有小便不顺畅等症状存在，那最可能的病位就是肾、膀胱；那这个病可能的发展过程就是体表经络对邪气的抵御能力低下，使邪气直接侵袭到体内的脏腑，并影响了这些地方的能量循环，并在这些地方形成了水气，那因为体内的途径排水气不利，所以机体动用了体表发汗的途径排水气，其实是无奈之举。那在皮水总论里讲了皮水要发汗，那从这个方子来看也是发汗的，只不过还有利尿的功效并存。
方歌：四肢聂聂动无休，皮水情形以此求，己桂芪三草二两，茯苓六两砥中流。

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