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抢救时为什么要剪开患者衣服,而不是脱掉衣服? 剪开束缚在患者颈胸、肢体上的衣物,抢救时虽快速、便捷,但也要注意把握分寸。 图片 抢救时,为最大限度暴露抢救视野,便于各种急救措施的顺利实施,医护人员常常挥起剪刀,把伤患身上包裹的衣服,一剪而开、投入抢救。这是急诊室、抢救室里常见的情景。相信每一个干过此事的医护人员,那时那刻,头顶都自带光环,恍若救世主。此时,施救者是那么的麻利、{MOD},想说,这一刻,战友们是不是很爽、很酷啊?! 可是,剪件衣服、救你一命,却被缓过劲儿来的患者和家属,反过来要求医院理赔,医院还真的就赔了?!不就剪你一件衣服吗?可医院还救你一命呢,真是现代版的《农夫与蛇》。 时值抢救,剪衣之举是为抢救生命争取宝贵的救治时间,绝大多数的患者和家属都没说什么。但还是经历过两次因剪衣起事的。 一次是车祸伤,一个20多岁的女人,多发伤,头外伤、开放性右股骨骨折,在呼救现场,急救队员顺手就剪开了她被撞得脏污、破烂的裤子,做伤肢包扎、固定,但后来在外科病房里,大家准备为她剪开上衣(一件套头衫)时,她死活不愿意了,说是啥名牌,贵重且心爱,结果几个人费力巴查的整了半天,才把那件血衣扒下来。 另一次是在急诊抢救室,一个晕倒突发心源性猝死的病人急入抢救室施救,抢救时,急救队员解开患者外面的衣裤,里面的秋衣,操起剪刀,上去就给他剪开了!顺手脱掉患者身上的这些衣服,扔到了一边,后来患者抢救无效死亡,整理抢救环境的时候,又把患者的衣服清理出去了。哪成想,第二天,死者家属又来找衣裳,说是衣兜里有钱!护士长闻听赶紧领着死者家属跑到垃圾暂存地,幸好保洁还未来得及把垃圾清运走,衣兜里的钱找到了!否则,又是一场说不明道不清的麻缠事。 抢救时为什么剪衣服? 好好的衣服为什么要给人家剪烂?给人家脱下来不行吗? 因为是抢救,剪衣服不需要再次翻动病人,剪比脱快啊。 什么情况下医护人员会操起剪刀剪开患者的衣物?呼吸心跳骤停者,需要立即心肺复苏、电除颤;窒息、中毒者出现呼吸衰竭,需要畅通气道;骨折、外伤出血需要固定、包扎、止血……一句话,所有剪开病人的衣服,都是在紧急抢救进行时。 所以,无论是抢救箱里,还是抢救车里,都常规配备一把剪刀,可谓是急救物品的“基配”。因为抢救,医护人员剪开患者衣服的事都没少干。 抢救的急危重病人,浑身瘫软无力、抬不起搬不动。开放性骨折现场急救处理,为避免二次伤害,临床实战更会当机立断,以充分暴露伤处,便于现场处理。此时,若要把病人搬起来脱去衣物,且不论操作困难与否,单时间上的花费就有多少,挥刀一剪为抢救! 询证急救手册和考核标准要求,均未见剪衣服相关条文,都是“解开衣领”,“充分暴露”。 临床常见病症急救诊疗指南:松开衣领,暴露胸部;临床技术操作规范.护理分册:心肺复苏阶段,开放气道,解开衣服、腰带;除颤术技术操作评分标准:暴露前胸;心肺复苏基本生命支持技术操作评分标准:畅通气道,解开患者衣领及裤带。临床常见病症急救诊疗指南:心肺脑复苏术,畅通气道松开衣领,暴露胸部……翻遍急救诊疗指南和操作标准,都没见“剪开”字样,都是“解开”、“暴露”……由此可见,抢救时剪开患者衣服,充分暴露,属临床实战经验、师传。剪坏患者衣物,并不是常有理,还是存有风险的,大家要权衡利弊,具体情况具体对待,不宜简单粗暴的“蛮干”。 医院该不该赔? 不该赔。 《侵权责任法》第三十一条:因紧急避险造成损害的,由引起险情发生的人承担责任。如果危险是由自然原因引起的,紧急避险人不承担责任或者给予适当补偿。紧急避险采取措施不当或者超过必要的限度,造成不应有的损害的,紧急避险人应当承担适当的责任。 从法律层面来说,剪开衣服救治病人,属于紧急避险的行为,即为获取较大合法利益而采取损害较小合法利益的行为。在这件事中,医院如果做出不予赔偿的决定,是有法律支持的。 但遗憾的是,在这个问题上,奇葩家属的纠缠下,事发医院做出了让步,给予了一定的赔偿。这毕竟是个案,极少数发生,身为医护人员,还是要摆正自己的心态,相信这样的患者和家属只是极少数,不能因之将自己放在患者的对立面,对着干,走极端。 前车之鉴:剪衣有风险,注意把握分寸。 从上述这家医院的遭遇和从医经历来看,医护人员剪病人衣服前,还是要慎行的,以免给自身带来不必要的麻烦。 常规沟通 抢救时,医护人员在准备煎衣服前,跟家属先沟通一下,并把这作为常规性的工作来做,一句征询意见的话,不费了多少时间。 见机行事 现场没有患者家属的,可视情况而定。如患者衣服被撞烂,可顺势剪开。能脱掉的脱掉,脱不掉又会造成二次伤害,甚至危及生命之时,该剪还是要剪! 知情同意 紧急情况下,为抢救生命,不得已而为之的时候,医生要与患方做好告知,阐明利弊,取得患方理解和配合,更为密切医患关系,规避医疗**。 做好善后 剪下脱掉的患者衣物,医护人员不要随意丢弃、乱扔,要理性对待,正视患者的物品管理,像保存物证那样,妥善放置,做好保管、交接,由患者或家属决定其最后转归。 参考文献
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