这个病例有几个异位起搏点？

s****y · 发表于 2017-9-22 11:34

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者，女性，65岁，高血压病史18年，胸闷、心悸、头晕加重3天入院，查动态图，片段如下：请教老师们，如何诊断？

登录/注册后可看大图

j****4 · 发表于 2017-9-22 15:27

我先抛砖啦哈：
整体观察，逸搏居多，又有房性早搏和房性心动过速，首先考虑病窦，结合病史，患者虽然没有晕厥病史，但是有头晕，考虑和病窦有关系。第二点，从图形观察，窦性停搏，交界性逸搏，部分与房早形成二联律，以及很关键的短阵房速；接下来确定是快慢还是慢快了；这个就要看房性心律失常是在缓慢心律的基础上发生的还是，在房性心律失常的基础上发生的窦房结功能抑制了，需要佟老师以及各位老师讲解了，我目前没有完全弄明白。
图中红色的那个异常QRS波是什么情况？

h***b · 发表于 2017-9-23 15:49

本帖最后由 htchb 于 2017-9-23 20:51 编辑

全部图均有交界性逸搏及逸搏心律，交界性频率30－35bpm，图1可见短阵房速，图2可见室早，图3中短RR间期中的T波略高于后面T波，包含有P波，可能为房性或窦性；图4类似房颤还是考虑交界心律传不规则传出阻滞，还有一个长达3.764s的长间期；图5考虑窦性搏动，交界逸搏，房早二联律；最后一个QRS前可见窦P；总体看这患者应该是慢快综合征，建议起搏器治疗；

s****y · 发表于 2017-9-23 21:53

谢谢楼上两位老师的解答

t*g · 发表于 2017-9-24 21:25

风影超版分析得很全面，支持超版诊断。鲜花送上

[心电图分析] 这个病例有几个异位起搏点？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

评分

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

[心电图分析] 这个病例有几个异位起搏点？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

评分

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行