眩晕一例---疗效不显。

荆**峰 · 发表于 2017-9-21 16:47

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由荆州徐峰于 2017-9-21 16:48 编辑

患者文叙*，女，74岁，2017年7月30日初诊，三个月前发病，突然头晕目眩，神疲乏力，后西医治疗好转，却经常发作，精神较差，伴口干、眼睛发胀，颈椎僵硬，手指有时发麻，舌淡，苔白腻，脉弦，来我处中药治疗：

证候分析：肝阳上亢，上冒清空，
治则：平肝潜阳，滋养肝肾，温经通络。
方药：天麻钩藤饮合葛根麻黄汤加减

天麻20 钩藤20 石决明60（先煎）黄芩15 栀子15 桑寄生15杜仲15 茯神15 夜交藤30 益母草20

葛根30 麻黄15 桂枝15 白芍20 龙骨30（先煎）牡蛎30（先煎）。

五剂服10天，

二诊，8月11日服药后症状没有减轻，仍然头昏眼花，头部如裹。治疗治疗以活血通络，清热化痰为治。开方如下：

黄芪60 当归20 仙鹤草30 旋复花30 僵蚕15 白芥子20 葛根40 桑叶15 菊花15 石菖蒲15 川芎30

丹参20 益母草30 法夏15 石决明30（先煎）黄连10 茯苓15.

五剂再服10天，

三诊：8月24日，患者服药后头晕减轻，口苦目胀减轻，平躺、坐着基本不晕，只是不能行走，走路就觉得头晕目眩，病入从前。

各位大神，是我辩证失误，可是药不对症？下一步该如何治疗？请求各位指导

保***堂 · 发表于 2017-9-21 21:06

“头重如裹” 要注意胃怎么样，
阳明病，痛额前

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

枫*远 · 发表于 2017-9-21 22:45

这个应属于浊阴上犯，清阳不升之支饮眩冒，试试半夏白术天麻汤加泽泻。

黑*子 · 发表于 2017-9-22 13:05

身体里有湿，试试二陈汤之类的，把脾胃调理好了，眩晕自然就好了

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

联**风 · 发表于 2017-9-22 16:21

感觉楼上两位说的都挺好的，一般眩晕的辩证从水气的角度看的多，我会用茯苓泽泻汤。

草****医 · 发表于 2017-9-22 16:25

本帖最后由草原民间中医于 2017-9-22 16:30 编辑

联想的风发表于 2017-9-22 16:21
感觉楼上两位说的都挺好的，一般眩晕的辩证从水气的角度看的多，我会用茯苓泽泻汤。

双节板块活动给加分哦邀您参与【2017国庆杯中医风采展】（给自己的中医诊所代言）https://bbs.iiyi.com/thread-3412475-1.html
(出处: 爱爱医医学***)

z****1 · 发表于 2017-9-22 18:50

精神较差，伴口干、眼睛发胀，颈椎僵硬，手指有时发麻，舌淡，苔白腻，脉弦，用大柴胡汤合苓桂术甘汤加葛根

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

蒋*坤 · 发表于 2017-10-1 08:39

心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之！

w****0 · 发表于 2017-10-3 08:28

我觉得该患者应该是肝血不足，虚阳上浮导致。三个月前发病时应该是生气着急导致。眼睛发胀是虚阳上浮导致，口干是肝气不舒，神疲，舌淡是血虚导致，颈椎僵硬是血不荣筋导致。我认为患者应该睡眠。

w****0 · 发表于 2017-10-3 08:30

楼主可以试一下酸枣仁汤加龙骨牡蛎试试。

w****0 · 发表于 2017-10-3 09:11

肝血不足，虚阳上浮。试一下酸枣仁汤加龙骨牡蛎

溪****5 · 发表于 2017-10-5 10:55

既是平肝潜阳，为何随便用麻黄桂枝？二药皆辛温上行，岂不是抵消了平肝潜阳之力。
脖子僵硬，手臂发麻，明显有痰凝淤血之证，为何不见活血化瘀和化痰饮之药？
从方证来看，医者经验太少，还需多加磨炼才是。

小**翁 · 发表于 2017-10-6 10:20

本帖最后由小白头翁于 2017-10-6 11:09 编辑

，舌淡，苔白腻，脉弦。从舌脉分析，虚，寒湿，肝，虚，气血虚故脑供血不足故晕，寒湿为痰阻上窍阻血上行故晕，弦为肝脉为病位在肝，由上可知，养血活血，化痰通络，调肝为基本治则