混合痔肛裂术后一例

l****c

【主诉】
肛 门外肿物脱出20余年，肛 门疼痛10余天。
【病例摘要】
患者女41岁，20年前开始有肛 门肿物脱出，10天前因大便干燥肛 门疼痛，有便血，新鲜血。
【一般情况】
身体健康。
【既往史】
既往体健，无疫区接触史。
【过敏史】
无药物过敏史。
【查体】
肛 门外12点（肘膝位，下同）见前哨痔，肛 门6点见两个痔疮核脱出。肛 门指诊，局部疼痛，可触及内痔软组织。肛镜示12点位肛裂，上方两个肛**肥大。6点位混合痔脱出。
【诊断】
肛裂，混合痔
【治疗】
手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，行扩肛，**裂口分段结扎，肛**肥大结扎。混合痔分段切除。局部彻底止血。治疗结束。治疗后病人用一次抗生素后回家。
【病例讨论】 其实这个病例非常简单，没有讨论价值。关键是让大家看看治疗效果。这个病人我采用病例直播的性质发布。也就是我也不知道病人恢复啥样，咱们一起见证。这个病人是今天刚治疗结束的，我们是7天复查。复查时再把新结果发上来。欢迎大家指导。

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医***情

感谢楼主分享资料，肛裂怎么做的？

l****c

医世为了情 发表于 2017-9-19 14:08
感谢楼主分享资料，肛裂怎么做的？

肛裂，扩肛，局部创面分段结扎，等局部脱落了就会形成新的创面，自然愈合就可以了。不用切括约肌。治疗后，**功能没有任何影响。**不会松弛。

j****5

肛裂，扩肛，局部创面分段结扎，等局部脱落了就会形成新的创面，自然愈合就可以了。不用切括约肌。治疗后，**功能没有任何影响。**不会松弛。
高手

l****c

jh15729291025 发表于 2017-9-19 15:09
肛裂，扩肛，局部创面分段结扎，等局部脱落了就会形成新的创面，自然愈合就可以了。不用切括约肌。治疗后， ...

也不是高手，我们就是常规这么做，没有书本理论的支持，但是有一点，治疗效果都是非常肯定的，基本不用治疗第二次。

T****t

肛裂能做到不破坏**括约肌，高手，新鲜肛裂充分扩肛后可以这么干，如果是陈旧性肛裂，怎么治疗？

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l****c

Tscnlht 发表于 2017-9-19 18:02
肛裂能做到不破坏**括约肌，高手，新鲜肛裂充分扩肛后可以这么干，如果是陈旧性肛裂，怎么治疗？

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一样的治疗方法

T****t

liuxxxxbc 发表于 2017-09-19 19:47:41
一样的治疗方法 ...

长期肛裂形成的**括约肌的硬化纤维束怎么解决的？

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L****3

谢谢楼主分享，希望能说的详细点

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w****6

谢谢楼主分享！！！！

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医***Q

手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，行扩肛，**裂口分段结扎
{MOD}  在不影响**括约肌的情况下，肛裂创面怎么分段结扎呢？（纵面？横面？）除非挂线切割括约肌，好像根本问题没有解决。

l****c

Tscnlht 发表于 2017-9-19 19:47
长期肛裂形成的**括约肌的硬化纤维束怎么解决的？

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局部硬化治疗很简单，治疗时用手触摸，局部硬的地方结扎一下就可以了，自己脱落了长出新肉就没事了。

l****c

今天是这个病人术后第三天，这个图片是病人今天来医院检查时的照片，整体恢复还可以，病人大便有点干燥，给以灌肠一次，这也是病人治疗后第一次来医院。

s****9

相当于挂线么？

l****c

songsong0219 发表于 2017-9-22 19:07
相当于挂线么？

跟挂线不是一回事，相当于局部结扎，局部萎缩脱落。等局部脱落后，长出新肉，就没事了。

鱼*哥

结扎和切除有什么区别？结扎出血可能少点，但脱落也要有个过程，脱落之后的生长与切除之后的创面生长时间应该差不多

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l****c

鱼翁哥 发表于 2017-9-25 20:35
结扎和切除有什么区别？结扎出血可能少点，但脱落也要有个过程，脱落之后的生长与切除之后的创面生长时间应 ...

结扎不出血，治疗后不用换药，脱落时间差不多，愈合后结果也差不多。但是患者少遭不少罪，医生也少了好多麻烦。

医***情

结扎方法？肛裂钳夹提起，钳夹基底整个肛裂，贯穿结扎吗？肛裂如果提不起来怎么办

l****c

医世为了情 发表于 2017-9-26 16:47
结扎方法？肛裂钳夹提起，钳夹基底整个肛裂，贯穿结扎吗？肛裂如果提不起来怎么办

不用贯穿结扎。肛裂过深，可能会出现你描述的情况，不过不影响治疗，局部小块结扎，还是可以的。就是结扎也不一定非得提起来结扎，原位结扎也还是可以的。

医***情

嗯，受教了，原位只是结扎过创面的止血点，楼主的这样做法，很高明

霖****6

方法新颖，原理没弄懂。

l****c

今天是这个病人术后第30天，这个图片是病人今天来医院检查时的照片，整体恢复还可以，局部创面还有一点没有愈合，自觉症状均消失，排便正常，**无疼痛感，**松紧可以轻松进入一个手指，局部没有狭窄，病人已经治愈了，这个病例直播基本结束。如果过一段时间病人还来的话，可以再报道一下。

l****c

我把这个病例图片总结一起发上去，看起来方便些。图片为术前，术后当天，术后3天，术后30天。基本恢复了。

赵****h

值得我们年轻医生学习

上****物

请问一下不支持移动端下载是什么意思

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l****c

上善若水德载物 发表于 2017-11-08 19:02:56
请问一下不支持移动端下载是什么意思 ...

我也不知道，问问***主吧

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s****9

liuxxxxbc 发表于 2017-9-23 08:28
跟挂线不是一回事，相当于局部结扎，局部萎缩脱落。等局部脱落后，长出新肉，就没事了。

感谢老师回复，学习受教了。。。。。

Z****3

恢复的还不错，手术挺成功的

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u****5

回复 19# liuxxxxbc


老师，我听不懂什么是原位结扎，我只见过切除肛裂 打断括约肌