混合痔肛裂术后一例

l****c · 发表于 2017-9-19 13:48

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

【主诉】
肛门外肿物脱出20余年，肛门疼痛10余天。
【病例摘要】
患者女41岁，20年前开始有肛门肿物脱出，10天前因大便干燥肛门疼痛，有便血，新鲜血。
【一般情况】
身体健康。
【既往史】
既往体健，无疫区接触史。
【过敏史】
无药物过敏史。
【查体】
肛门外12点（肘膝位，下同）见前哨痔，肛门6点见两个痔疮核脱出。肛门指诊，局部疼痛，可触及内痔软组织。肛镜示12点位肛裂，上方两个肛**肥大。6点位混合痔脱出。
【诊断】
肛裂，混合痔
【治疗】
手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，行扩肛，**裂口分段结扎，肛**肥大结扎。混合痔分段切除。局部彻底止血。治疗结束。治疗后病人用一次抗生素后回家。
【病例讨论】
其实这个病例非常简单，没有讨论价值。关键是让大家看看治疗效果。这个病人我采用病例直播的性质发布。也就是我也不知道病人恢复啥样，咱们一起见证。这个病人是今天刚治疗结束的，我们是7天复查。复查时再把最新结果发上来。欢迎大家指导。

医***情 · 发表于 2017-9-19 14:08

感谢楼主分享资料，肛裂怎么做的？

l****c · 发表于 2017-9-19 14:36

医世为了情发表于 2017-9-19 14:08
感谢楼主分享资料，肛裂怎么做的？

肛裂，扩肛，局部创面分段结扎，等局部脱落了就会形成新的创面，自然愈合就可以了。不用切括约肌。治疗后，**功能没有任何影响。**不会松弛。

j****5 · 发表于 2017-9-19 15:09

肛裂，扩肛，局部创面分段结扎，等局部脱落了就会形成新的创面，自然愈合就可以了。不用切括约肌。治疗后，**功能没有任何影响。**不会松弛。
高手

l****c · 发表于 2017-9-19 16:24

jh15729291025 发表于 2017-9-19 15:09
肛裂，扩肛，局部创面分段结扎，等局部脱落了就会形成新的创面，自然愈合就可以了。不用切括约肌。治疗后， ...

也不是高手，我们就是常规这么做，没有书本理论的支持，但是有一点，治疗效果都是非常肯定的，基本不用治疗第二次。

T****t · 发表于 2017-9-19 18:02

肛裂能做到不破坏**括约肌，高手，新鲜肛裂充分扩肛后可以这么干，如果是陈旧性肛裂，怎么治疗？

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****c · 发表于 2017-9-19 18:59

Tscnlht 发表于 2017-9-19 18:02
肛裂能做到不破坏**括约肌，高手，新鲜肛裂充分扩肛后可以这么干，如果是陈旧性肛裂，怎么治疗？

------ ...

一样的治疗方法

T****t · 发表于 2017-9-19 19:47

liuxxxxbc 发表于 2017-09-19 19:47:41
一样的治疗方法 ...

长期肛裂形成的**括约肌的硬化纤维束怎么解决的？

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

L****3 · 发表于 2017-9-19 22:17

谢谢楼主分享，希望能说的详细点

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

w****6 · 发表于 2017-9-19 22:24

谢谢楼主分享！！！！

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

医***Q · 发表于 2017-9-20 07:31

手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，行扩肛，**裂口分段结扎
{MOD} 在不影响**括约肌的情况下，肛裂创面怎么分段结扎呢？（纵面？横面？）除非挂线切割括约肌，好像根本问题没有解决。

l****c · 发表于 2017-9-20 08:09

Tscnlht 发表于 2017-9-19 19:47
长期肛裂形成的**括约肌的硬化纤维束怎么解决的？

--------------------

局部硬化治疗很简单，治疗时用手触摸，局部硬的地方结扎一下就可以了，自己脱落了长出新肉就没事了。

l****c · 发表于 2017-9-22 12:29

今天是这个病人术后第三天，这个图片是病人今天来医院检查时的照片，整体恢复还可以，病人大便有点干燥，给以灌肠一次，这也是病人治疗后第一次来医院。

s****9 · 发表于 2017-9-22 19:07

相当于挂线么？

l****c · 发表于 2017-9-23 08:28

songsong0219 发表于 2017-9-22 19:07
相当于挂线么？

跟挂线不是一回事，相当于局部结扎，局部萎缩脱落。等局部脱落后，长出新肉，就没事了。

鱼*哥 · 发表于 2017-9-25 20:35

结扎和切除有什么区别？结扎出血可能少点，但脱落也要有个过程，脱落之后的生长与切除之后的创面生长时间应该差不多

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****c · 发表于 2017-9-26 10:05

鱼翁哥发表于 2017-9-25 20:35
结扎和切除有什么区别？结扎出血可能少点，但脱落也要有个过程，脱落之后的生长与切除之后的创面生长时间应 ...

结扎不出血，治疗后不用换药，脱落时间差不多，愈合后结果也差不多。但是患者少遭不少罪，医生也少了好多麻烦。

医***情 · 发表于 2017-9-26 16:47

结扎方法？肛裂钳夹提起，钳夹基底整个肛裂，贯穿结扎吗？肛裂如果提不起来怎么办

l****c · 发表于 2017-9-27 09:05

医世为了情发表于 2017-9-26 16:47
结扎方法？肛裂钳夹提起，钳夹基底整个肛裂，贯穿结扎吗？肛裂如果提不起来怎么办

不用贯穿结扎。肛裂过深，可能会出现你描述的情况，不过不影响治疗，局部小块结扎，还是可以的。就是结扎也不一定非得提起来结扎，原位结扎也还是可以的。

医***情 · 发表于 2017-9-27 11:29

嗯，受教了，原位只是结扎过创面的止血点，楼主的这样做法，很高明

霖****6 · 发表于 2017-9-28 14:39

方法新颖，原理没弄懂。

l****c · 发表于 2017-10-19 08:27

今天是这个病人术后第30天，这个图片是病人今天来医院检查时的照片，整体恢复还可以，局部创面还有一点没有愈合，自觉症状均消失，排便正常，**无疼痛感，**松紧可以轻松进入一个手指，局部没有狭窄，病人已经治愈了，这个病例直播基本结束。如果过一段时间病人还来的话，可以再报道一下。

l****c · 发表于 2017-10-19 12:11

我把这个病例图片总结一起发上去，看起来方便些。图片为术前，术后当天，术后3天，术后30天。基本恢复了。

赵****h · 发表于 2017-11-7 20:56

值得我们年轻医生学习

上****物 · 发表于 2017-11-8 17:49

请问一下不支持移动端下载是什么意思

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****c · 发表于 2017-11-8 19:02

上善若水德载物发表于 2017-11-08 19:02:56
请问一下不支持移动端下载是什么意思 ...

我也不知道，问问***主吧

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

s****9 · 发表于 2018-3-15 10:44

liuxxxxbc 发表于 2017-9-23 08:28
跟挂线不是一回事，相当于局部结扎，局部萎缩脱落。等局部脱落后，长出新肉，就没事了。

感谢老师回复，学习受教了。。。。。

Z****3 · 发表于 2019-4-10 20:57

恢复的还不错，手术挺成功的

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

u****1 · 发表于 2020-11-28 22:32

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

u****5 · 发表于 2023-2-3 20:29

回复 19# liuxxxxbc

老师，我听不懂什么是原位结扎，我只见过切除肛裂打断括约肌

[病案讨论] 混合痔肛裂术后一例

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

u**1 u**1 当前离线 UID 6789567 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2020-5-14 头像被屏蔽	29楼发表于 2020-11-28 22:32 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

	回复支持举报

[病案讨论] 混合痔肛裂术后一例

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行