反复口腔溃疡腹痛3年(原)

j****y

一般情况：张某某，男，43岁，汉族，农民。

主诉：反复口腔溃疡腹痛3年。

现病史：患者于3年前开始无明显诱因口腔溃疡，口服药物后溃疡有所好转(药名不祥），但1-2周后又重新发作，反反复复，腹痛，上腹部及左右腹部均有出现，曾在区医院行胃镜检查示：胃十二指肠溃疡，口服药物（奥拉拉唑等)后症状有所缓解，但一段时间后又出现症状，患者无发热，无午后低热，无咳嗽气喘，食欲差，睡眠可，尿量可。

既往史：无手术外伤史。

家族遗传病史：其两个哥哥有类似症状史。

体格检查：体温：36．5度。脉搏：73次/分，呼吸：17次/分，血压：110/70mmhg。
神清，精神可，全身皮肤无黄染，无浅表淋巴结肿大，口唇红润，口腔，舌尖部黏膜有数个大小不一溃疡，咽无充血发红，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：73次/分，律齐，无杂音，腹软，左右腹部有轻压痛，无反跳痛，双肾无叩击痛，肠鸣音4次/分，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：暂未做肠镜检查。

请分析该患者可能的诊断？
如果处理？

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东****空

查一下免疫全项，看有无自身免疫性疫病。

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东**人

怀疑是食物不耐受

x****2

东方蓝色天空 发表于 2017-09-17 20:16:35
查一下免疫全项，看有无自身免疫性疫病。 ...

做个肠镜看看，是不是关炎症性肠病

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旧**迹

患者外阴有无溃疡？注意白塞氏病。

c****7

甘草泻心汤加减

c****d

见一面以全套检查，应该是自身免疫相关疾病

a****g

自体免疫性疾病（口、眼、生殖器综合症）。维生素缺乏需除外？查免疫病变相关抗核 抗体、补体、ESR、CRP、结肠镜必要时查血清维生素含量等。

平****美

考虑白塞氏综合症，该病有遗传迹象，追问患者家族史，重点检查患者眼睛、口腔、外阴，可做皮肤**试验，风湿免疫可就诊稍好些，参考。

一****K

好象脾虚体湿，热邪亢盛（心火肝火）
先降火，再补脾归脾丸。多吃素
不知这几个穴位对你有用还是没用：玉枕。劳宫、照海。地仓。窍阴。

刘****n

白塞病是一种全身性免疫系统疾病，可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会**溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食道溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等，需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物，不治疗则预后不好，严重者危及生命。

f****0

还要查传染病四项，，，中医四君子汤加减

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王***2

服用抗病毒药，康复新液外用。

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旧**迹

姜版动态随访了吗？目前患者明确诊断了吗？

j****y

旧日足迹 发表于 2017-9-30 14:27
姜版动态随访了吗？目前患者明确诊断了吗？

         嘱患者去做肠镜及免疫学检查，后患者一直没来，没有看到相关的检查结果。
        和各位老师分析的思路一样，个人考虑：白塞病及克罗恩病。由于没有相关检查结果，暂时没有确诊。
谢谢超版及各位老师！