（长期更新）金匮要略条文（213）

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（213）小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。
蒲灰散方
蒲灰七分 滑石三分 右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
滑石白鱼散方
滑石二分 乱发二分（烧） 白鱼二分 右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
茯苓戎盐汤方
茯苓半斤 白术二两 戎盐弹丸大一枚 右三味。
这段条文就是讲小便不利的几种不同的病理变化，也强调小便不利也得辩证，不能随便用利尿药就完事了；那条文太简略了，没法判断具体的病理变化，所以只能从方子入手分析：蒲灰散就是蒲黄和滑石组成的，而且蒲黄量多，可见这个病理变化已经有血液凝固而形成瘀血甚至有尿血的可能，那这个瘀血就是小便不顺畅时间长了，膀胱的能量循环逐渐发生了障碍，表现在肉体上就是血液循环逐渐迟缓，慢慢就在膀胱发生了停滞而形成的，而且整个方子从性质上看是甘、凉的，而且是打散了，药力比较缓和，所以影响到膀胱的原发邪气是热邪，而且这个患者的机能稍有衰退，同时还有瘀血停滞、甚至有尿血，还有小便不顺畅的症状，所以治疗就应该把膀胱的热、水气和瘀血通过小便的途径缓慢地排出去就能好病了，选方就是蒲灰散了。滑石白鱼散就是滑石、人发（烧）、白鱼组成的，那从整个的性质来看是平的，而且用了人、鱼这些血肉有形之品，所以既具备补体能的作用，同时通闭的作用也较强，而且人发拿来烧就有排瘀血的作用，可见这个病理变化就是机体的机能衰退较重，小便不利的程度较重，同时有瘀血停滞，所以治疗就是在大力补体能的前提下通过缓和的方式把水气、瘀血以小便的途径排出去，选方就是滑石白鱼散了，那这个方子比起蒲灰散来所治疗的病在程度更重了。茯苓戎盐汤就是茯苓、白术、戎盐组成的，那从性质上看是凉的，所以原发邪气是热邪，而且是做成了汤，“汤者荡也”，就是排水的力度大，用的还是一派利水药，茯苓的量到了半斤，这个量在伤寒杂病论里是最多的，可见这个病理变化就是热和大量的水气在膀胱停滞，而且停滞的量很大，所以就用盐打散高密度的水分子同时清热，再通过三味利尿药排膀胱的水气就好病了，选方就是茯苓戎盐汤了。
方歌：蒲灰散  小便不利用蒲灰，平淡无奇理备该，半分蒲灰三分滑，能除湿热莫疑猜。
滑石白鱼散 滑石鱼灰与白鱼，专司血分莫踌躇，药皆平等白调饮，水自长流不用疏。
茯苓戎盐汤  一枚弹大取戎盐，茯用半斤火自潜，更有白术二两佐，源流不滞自濡沾。

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