一张处方查出两处错误 护士凭什么这么牛？！

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      保障患者用药安全，执行护士，体现你的价值！

案例

某医院急诊科当日值班有两名护士A、B，一门诊患者拿着临时治疗单过来输液。

半个小时前，该患者在这里做的皮试，用的是青霉素粉针80万U，护士A做的皮试，皮试（—）。皮试阴性后，患者又去找首诊医生开处方，就是这张处方和用药，护士B接的药物，并进行核对：

1、5%葡萄糖注射液250ml+泮托拉唑40mg  ivgtt  qd.

2、0.9%氯化钠注射液250ml+青霉素粉针160万U*5支800万U  ivgtt  qd.

3、5%葡萄糖注射液250ml+炎琥宁400mg  ivgtt  qd.

护士B当即发现该处方一个错误：泮托拉唑不能用葡萄糖配！当即给开单医生指出配伍禁忌，调换了氯化钠注射液，当事医生还有些不甘心，因为在她的印象里，自己没少开泮托拉唑用糖配的处方，也没见有护士给自己指出来啊？护士A当即从泮托拉唑盒子里抽出说明书，上面【用法用量】：静脉滴注。一次40-80mg，每日1-2次，临用前将10ml0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100-250ml中稀释后供静脉滴注。静脉滴注，要求15-60分钟内滴完。本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。

医生看了说明书，无话可说，赶紧调药了事，自此，强化、深刻了记忆，再没有出现同类缺陷。

后来，护士A忙完其他的事，听到护士B说这个医生开药粗心，以后要注意等等，赶紧又查看、审核了一遍护士B接的药，当场又查出，青霉素粉针做皮试是80万U，而医生开出来的静脉输液用药是160万U的，青霉素用药更为严格，用本药做皮试，同一规格，换批号、换厂家都得重新做皮试！

赶紧去找医生调药去。

点评

一张处方，区区三瓶用药，护士就查出两处错误，足可见临床护士在患者用药安全中的重要性。

护士是医嘱的执行者，更是患者用药的终结者，每一支、每一片都要经由护士的手，用到患者身上，临床评判性思维、查对把关在护士这里，被执行到淋漓尽致。即使这样，我们还是不时看到这样那样的用药错误时有发生，因为我们面对的是宝贵的生命，护理人员是执行用药的操作者，患者用药安全的最后一关，需要执行护士来把关。

护士工作的重要性，工作严谨、严格查对、具备临床评判性思维，等等，由此可见一斑。

还在小看我们护士吗？没有护士把好这最后一关，会发生多少临床用药缺陷？护士自己还在妄自菲薄，自己看不起自己吗？高昂起你高贵、自豪的头颅，我们临床护士就是最棒的临床用药专家，哪一个职业还敢看轻护士？！

护士的价值和地位，是临床护士自己体现和争取的，不是靠动动嘴皮子，说什么就是什么的，用事实说话，用行动代言，临床护士，展现你的价值，用优质护理工作体现护理水平，提升护理的地位。

如何提升护士的价值，提供高效优质的护理，让自己有“牛”的资本？

不断学习   与时俱进   医学、药学、护理学等相关学科，都在高速发展、进步，如果护士还停留在原地踏步的位置，不思进取，不主动学习，被动应付式工作，就会落伍的很快，有些临床缺陷和不足，也就发现不了。正如上述案例中所说的那样，我记得这药原来可以这样用啊？早就淘汰了，说明书也早就调整了，时过境迁，你还停留在原有的老观念里，不知不觉，你就这样的错了。

临床评判   思维敏捷   一个被动式应付工作的护士，遇事不动脑筋，心思没在工作中的护士，是查对、评判不出这些工作中存在的错误的。我们经常可以看到有些护士，临床患者的有些用药，医生就是调整了，她也不知道怎么回事，就会被动的执行医嘱，甚至还会埋怨医生：一会儿一动医嘱，就会瞎折腾，找护士麻烦？！这样的护士，别说让他发现错误，为患者把关了，根本就是“做一天和尚撞一天钟”，这样的护士，被时代的洪流淘汰的最快。而一个工作用心、善于思考和动脑，遇事多问几个“为什么”，爱钻牛角尖的护士，他的成长速度，就是比一般人要快!不信？那就试试看。

用心工作   善于思考    工作这么多年，最深的感受就是，工作中，没有克服不了的困难。只要你有心，善于发现问题，勤于思考，只要你真正把自己沉浸到工作中去，没有克服不了困难和阻碍，没有解决不了的难题。即使有时工作中出现了有些小挫折， 只要我们用心了、尽力了，我们的内心也是坦然、无悔的。久而久之，一个优秀的临床护士，就这样成长起来了。

外塑形象  内增素质   拥有自觉学习的能力，遇到临床问题，主动查找答案，掌握多学科专业知识和专科技能，强化责任心，做事一丝不苟。不断修为，不断增进理论基础知识及实践技能的修炼，还要注意自身的外在形象的塑造，一个护士连自己的体重都控制不了，谈何把握人生？

主动工作   积极进取   面对护理服务对象的临床问题，积极应对，能当机立断，{MOD}做出临床决策，采取适当措施。一个优秀护士之所以能为患者真正把关，确保患者护理安全，在于他们所具备的多种能力，具备高超的护理观察和评判能力，摆脱被动应付式工作状态，不机械执行医嘱，在跑前跑后繁杂、琐碎的同时，要有***的临床评判性思维，不固步自封。

（源自护士笔记）

c****3

老师，写的非常好，不知道在哪里看到过的一句话忘了：如果你感觉本工作无聊，可以试着把自己的这份工作做到极致。特别是一些老的同志，认为自己很可以了，其实真正的发挥还是有很大余地的。