【老王分享病例 】男性64岁，咳嗽、咳痰、胸闷、气短3月（09-29结果公布）

w****0

病例：

一般情况：男性，64岁，退休。
主诉：咳嗽、咳痰、胸闷、气短3月。
现病史：患者3月前受凉后出现咳嗽，咳少量白色粘痰，无发热、寒战，伴有胸闷、心悸、气短，无咯血、呕血，无泛酸、嗳气，无恶心、呕吐，自行口服感冒药（具体用药不详）后效果不能缓解。
既往史：1年前外院曾行胃癌根治手术。
查体：体温36.2°C，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神尚可，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲无紫绀，咽部充血，扁桃体I度肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管无偏移。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性落音。心前区无隆起心律齐，心律88次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。


目前患诊断考虑？进一步诊断治疗方案？

z****3

“在家休息后疼痛不能缓解”主诉里面没有提到了？

w****0

zhengdanshi123 发表于 2017-9-5 22:55
“在家休息后疼痛不能缓解”主诉里面没有提到了？

笔误，已经改正，感谢占有提醒

温*洲

看片子的水平有限，只知道片子有问题，但不知具体是啥，估计是不是胃癌转移到肺了啊

z****o

谢谢分享，学到了很多东西，谢谢

z****o

看片子的水平有限，只知道片子有问题，但不知具体是啥，希望学到更多

x**o

胃癌转移？PETCt，活检。化疗手术

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w****c

看片子的水平有限，只知道片子有问题，但不知具体是啥，估计是不是胃癌转移到肺了啊

d****a

残胃癌肺转移？
纵膈转移？
跪求老师答案……

w****0

不是转移到肺的转移性肿瘤，转移性肿瘤表现在为单发或者多发的类圆形软组织病灶

d****8

建议该病人进一步做肺部CT检查，了解肺内病变情况。

w****0

开始看到这个片子也觉得奇怪，肿瘤？结核？这样的分布也是少见，而且密度这样高也不是软组织病灶密度，是结核钙化？
反复追问病史患者手术后复查上消化道钡餐是误吸一小口钡剂，加之患者支气管炎
终于结果大白