头晕、乏力，食欲不振3+个月

小****g

各位老师，请教！患者于3+个月前因劳累后出现入睡困难，腹胀、嗳气、食欲不振，头晕、乏力，四肢乏力，曾多次就诊当地医院予雷尼替丁等保胃药及中药辅助补气血等治疗后，睡眠质量好，余症状无明显好转，10+天前在烈日下工作后出现恶心、呕吐4次，呕吐物为胃内容物，伴头晕，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰、咯血，多次服用藿香正气丸后症状无改善，予感冒灵冲剂冲服后恶心、呕吐症状好转，现头晕、乏力，腹胀、嗳气，四肢乏力，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰、咯血，无腹痛，病程中食欲、精神差，大小便正常。体重近一个月减轻10斤。
辅助检查:查血常规、甲功、肿瘤标志物均正常，乙肝有抗体，生化全套除总胆红素偏高一点，余正常。
消化系彩超正常，颈动脉彩超正常，头颅CT正常，颈椎片正常。胃镜检查:浅表性胃炎。
请教还有什么治疗方案！

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t****e

浅表性胃炎不需要特殊治疗。你没说明患者性别，年龄。根据你说的症状可以试着服用一段时间谷维素，调理一下植物神经看看！

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东****空

1查头颅核磁看一下脑干有无梗塞，2到眩晕门诊查前庭功能，3用焦虑抑郁量表评分，有无精神因素

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m****h

1.排除其他部位肿瘤，2.然后颅脑mri，mra，mrv，血离子检查。

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s****u

该患者如果排除了腹水和尿潴留，那么腹胀的原因主要是胃肠胀气，目前胃镜检查已排除胃的问题，接着就要聚焦于小肠。小肠的检查在临床上历来是一大难题，理论上检查方法有小肠气钡双重造影、CT小肠显像、双气囊小肠镜、胶囊内镜、剖腹探查等，但往往都不同程度地受到客观条件的限制。
小肠常见的器质性病变有克罗恩病、肠结核、肠白塞病、小肠淋巴瘤等。如果排除器质性疾病，那么确实要排查精神心理疾病，而西医的对症处理似乎只有胃肠动力药。

b****1

应该考虑消化道方面的问题，可以配合调神经的药物治疗。

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n****3

看看中医，归脾丸加补中益气丸

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a****g

病例未述性别、年龄不能全面考虑？

z****u

有可能是神经性胃炎，主要让心情好点，可以用点健胃加健脾的！

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z****0

该患者如果排除了腹水和尿潴留，那么腹胀的原因主要是胃肠胀气，目前胃镜检查已排除胃的问题，接着就要聚焦于小肠。小肠的检查在临床上历来是一大难题，理论上检查方法有小肠气钡双重造影、CT小肠显像、双气囊小肠镜、胶囊内镜、剖腹探查等，但往往都不同程度地受到客观条件的限制。

旧**迹

患者年龄，性别，职业？这些对疾病诊断有一点帮助，患者目前考虑胃肠功能紊乱可能性大，但还要完善小肠大肠的检查，除外器质性病变，可以给予曲美布丁，调节神经的药物，以上仅供参考。

尺***坤

为什么不去中医区问问？

d****r

应该考虑消化道方面的问题，可以配合调神经的药物治疗

l****6

消化系统问题，多与不良饮食有关，吃好消化的食物

小****g

troubleee 发表于 2017-08-24 19:49:56
浅表性胃炎不需要特殊治疗。你没说明患者性别，年龄。根据你说的症状可以试着服用一段时间谷维素，调理一下 ...

男，52岁，意思是植物神经功能紊乱吗？好的谢谢

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小****g

东方蓝色天空 发表于 2017-08-24 19:50:53
1查头颅核磁看一下脑干有无梗塞，2到眩晕门诊查前庭功能，3用焦虑抑郁量表评分，有无精神因素 ...

好的，谢谢。也有想过要不要做个头颅的核磁

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小****g

shfr_ssmu 发表于 2017-08-24 19:51:52
该患者如果排除了腹水和尿潴留，那么腹胀的原因主要是胃肠胀气，目前胃镜检查已排除胃的问题，接着就要聚焦 ...

是啊，所以吃了都没什么效果。好的谢谢

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小****g

niao830713 发表于 2017-08-24 19:52:45
看看中医，归脾丸加补中益气丸 ...

归脾丸和补中益气丸都有吃，归脾丸吃了两盒，补中益气丸吃了一盒。依旧没什么改善

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小****g

aishenzhong 发表于 2017-08-24 19:53:09
<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYI ...

性别男，年龄五十二岁

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小****g

zhangshunju 发表于 2017-08-24 19:54:20
有可能是神经性胃炎，主要让心情好点，可以用点健胃加健脾的！ ...

好的，没错，最近因为不舒服所以整天都是胡思乱想，心情烦闷，谢谢

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小****g

z591371180 发表于 2017-08-24 19:56:03
该患者如果排除了腹水和尿潴留，那么腹胀的原因主要是胃肠胀气，目前胃镜检查已排除胃的问题，接着就要聚焦 ...

是啊，最近做了好多检查，就差肠道检查了，谢谢

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小****g

旧日足迹 发表于 2017-08-24 19:57:08
患者年龄，性别，职业？这些对疾病诊断有一点帮助，患者目前考虑胃肠功能紊乱可能性大，但还要完善小肠大肠 ...

性别男，年龄是52岁。好的谢谢，试试看

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小****g

尺寸定乾坤 发表于 2017-08-24 19:58:21
为什么不去中医区问问？ ...

以前没有发过帖，所以不太懂，????，好的谢谢，我也发发看

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小****g

dsfstyer 发表于 2017-08-24 19:59:00
应该考虑消化道方面的问题，可以配合调神经的药物治疗 ...

调解神经功能的药物可以用些什么呢，

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小****g

旧日足迹 发表于 2017-08-24 20:00:14
患者年龄，性别，职业？这些对疾病诊断有一点帮助，患者目前考虑胃肠功能紊乱可能性大，但还要完善小肠大肠 ...

职业:在外干活，有接触木材方面，

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小****g

troubleee 发表于 2017-08-24 20:10:17
浅表性胃炎不需要特殊治疗。你没说明患者性别，年龄。根据你说的症状可以试着服用一段时间谷维素，调理一下 ...

一直感觉晕，也可以用吗，好的谢谢

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小****g

maillph 发表于 2017-08-24 20:17:54
1.排除其他部位肿瘤，2.然后颅脑mri，mra，mrv，血离子检查。 ...

好的，请教了谢谢我查查看先

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小****g

maillph 发表于 2017-08-24 21:05:04
1.排除其他部位肿瘤，2.然后颅脑mri，mra，mrv，血离子检查。 ...

因为现在做的检查都正常，除了颅脑增强检查也不知道还要做哪些了。

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微****吹

经常出汗吗？化验血了吗？不知道你的饮食习惯是啥？看是否缺钾？缺钾就会乏力，食欲不振等……

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小****g

微风轻轻的吹 发表于 2017-08-25 15:31:26
经常出汗吗？化验血了吗？不知道你的饮食习惯是啥？看是否缺钾？缺钾就会乏力，食欲不振等…… ...

不缺钾，血都查过了都正常，最近都不会怎么出汗

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