《护理区豆豆听您讲故事系列》 ——（313集）无痛人工流产后子宫穿孔

k****1

    导语：人工流产差点要了她的命！
    这位患者叙述就诊经历如下：
    患者，女，38岁，停经60天，于某医院药物流产并清宫术后三天，仍感恶心呕吐类似妊娠反应的症状，当地医院就诊，经检查妊娠试验阳性，超声检查提示宫腔内完整的妊娠囊，无奈患者因为怕疼痛要求无痛人流，签订协议后，实施无痛人工流产。术后出现腹部疼痛难忍，上级医院就诊，查体出现腹膜**征，立即超声检查提示子宫穿孔。根据患者病情和辅助检查经患者同意保守治疗，10天后治愈出院。
    1：此案例中无痛人流是造成子宫穿孔的原因吗？
    2：说说药物流产，人工流产，无痛流产的适应症和禁忌症？

z****x

人工流产术是一种盲目的手术，全凭医生手的感觉。如孕妇子宫位置不好(重度前倾屈或后倾屈)、宫颈发育不良、年龄<20岁或>50岁(子宫颈和**弹性差，子宫收缩力较弱)、哺乳期子宫较软、于宫畸形等，均会给手术带来一定的困难，甚至发生子宫穿孔。子宫穿孔对孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、**下坠等不适，严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉，甚至昏厥等。此时手术应立即停止，做好必要的检查，最好入院观察确诊和治疗。如果是小的穿孔，如探针穿孔，用抗生素和宫缩剂治疗观察数日即可愈合好转。经上述治疗如不见好转，又出现腹痛、伴压痛、反跳痛及腹肌紧张，就应想到有内出血或脏器损伤的可能，此时应找出病灶加以清理和手术治疗，以确保受术者的健康与安全。

k****1

zmdzfx 发表于 2017-8-17 10:03
人工流产术是一种盲目的手术，全凭医生手的感觉。如孕妇子宫位置不好(重度前倾屈或后倾屈)、宫颈发育不良、 ...

两次人工流产子宫壁也薄，再说无痛人流，止痛使患者处于睡眠状态，医生只能靠手感进行清宫，正如Z版所讲，子宫位置如果不好宫颈发育问题直接影响操作者判断，上述案例中病人无论无痛流产还是一般的有痛人工流产，都无法避免或者保证不发生穿孔。不过基层医院的话还是不要接这样的患者为好