每日一题 356 8.1 [8.3号传答案在8楼]

踏**牛

每日一题 356  8.1 [8.3号传答案]
病例：

患者男性，72岁，由妻子陪同就诊。患者已绝食一周，自述有严重的抑郁情绪，想要结束自己的生命，近一周内已发生两次企图**的行为，两次都是跑进马路的车流当中，但都没有受伤。患者在一天当中经常哭泣，因为他坚信他的妻子和孩子正密谋要杀死他。

患者已大剂量服用过多种药物，包括舍曲林、西酞普兰、苯乙肼，均无效。患者表示不愿意再服用新药。

既往有过2次心肌梗塞病史；血压控制不佳。

下列选项中，哪一项是目前最合适的治疗手段：

A. 阿米替林
B. **
C. 经颅磁**（tCDS）
D. 电休克疗法（ECT）
E. 氟西汀

杯**茶

D. 电休克疗法（ECT）

医**兵

答案选择D. 电休克疗法（ECT）

y****4

答案D. 电休克疗法（ECT）

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

踏**牛

yang395211394 发表于 2017-8-2 09:06
答案D. 电休克疗法（ECT）

--------------------

感谢你的解答，答案8.3号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛

医中奇兵 发表于 2017-8-2 07:47
答案选择D. 电休克疗法（ECT）

感谢你的解答，答案8.3号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2017-8-1 21:08
D. 电休克疗法（ECT）

感谢你的解答，答案8.3号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛

分析：

患者老年男性，存在明显精神症状，大剂量服用几种抗抑郁药后均无效，且**风险高。相关证据显示，对于抑郁症的精神病亚型，电休克疗法的疗效比单独使用抗抑郁药更好。并且，电休克疗法在老年人群中的应答率也相对较高。因此，目前最好的治疗手段是电休克疗法（ECT）。

关于电休克疗法的目标患者、具体治疗方案、疗效与转归等的研究进展，请参考：《专家视点：电休克治疗的今天和明天》

据统计，在美国的枪击死亡事件中，绝大多数为**。由于本病例中患者存在很高的**风险，因此必须选择一种起效更快的治疗方案。首次使用ECT的平均起效时间为1周。

另外，尽管电休克疗法对抑郁症具有很好的疗效，但如果在治疗有效后不继续进行维持性治疗（电休克疗法或药物疗法），则很可能还会复发。

结论：

电休克疗法主要的适应证是对生命有威胁的严重抑郁症。相比于单用抗抑郁药，电休克疗法的抗抑郁疗效更好，尤其是针对有精神病特征以及老年人群的抑郁症。

答案为：D. 电休克疗法（ECT）