呕吐、腹泻,意识障碍,,,,,,[原创]

踏**牛

病        例;    男,20岁,无业.

主        诉;    呕吐、腹泻4天，突发意识障碍1天。


现  病  史：  患者4天前的晚间与朋友相聚饮酒，整晚未归。次日回家，开始出现呕吐，呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，不含咖啡样液体，伴腹泻水样便，10次/天左右，无发热，在社区诊所考虑“肠炎”予以头孢拉定+左旋氧氟沙星抗炎、补液等对症治疗（具体不详）3天，腹泻好转。1天前患者开始出现意识障碍，表现为神志谵妄，躁动不安、阵发性抽搐.来诊。

査       体：  T    38.0℃     P 145次/分     R 26次/次     Bp 132/73mmHg，  狂躁不安，检查不合作。双侧瞳孔等大等圆，直径5mm ，直接、间接对光反射灵敏，未见眼球震颤，双侧鼻唇沟对称。颈抗颏下2横指，双肺无罗音、心律145次/分，腹体格检查无明显阳性体征。四肢肌力检查无法合作，四肢肌张力正常，四肢腱反射+，克氏征（-），巴氏征（-）, 起病以来，精神、睡眠、饮食差，频繁腹泻，小便正常，体重无明显变化。其它余(-)。

既  往  史： 否认家族遗传病史,否认高血压,糖尿病病史,无食物及药物过敏史,烟酒嗜好，***史（具体不详）.

辅助检查

血RT,尿RT等常规检查无异常, 尿检{MOD}（-）。
CT提示脑水肿


请根据仅有信息分析讨论
1,诊断
2,诊断依据
3,进一步检查
4,脑水肿查因
5治疗

m****e

初步诊断病毒性脑膜炎？依据1*恶心。呕吐。发热，神经系统症状，狂躁，意识障碍。2脑膜**征。可查腰穿化验脑脊液。复查头CT。脑水肿是全部脑组织？

a****g

依据病史、症状、体征（狂躁不安、检查不合作、颈抵抗)、CT示脑水肿等诊为病毒性脑炎，病毒性肠炎。但需除外结脑？腰穿查脑脊液进行常规及生化分析或查找病毒、查结核抗体排除结脑，ESR、CRP、便常规并查病毒抗体。给予抗病毒、脱水及支持、对症治疗 。

m**r

谢谢分享谢谢分享