（长期更新）金匮要略条文（129）

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（129）心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。
大建中汤方
蜀椒二合（去汗） 干姜四两 人参二两 右三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服；如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。
心胸中大寒痛，那就是心和上焦的生命状态低下，热量不足，导致能量循环发生了严重的障碍，如果光是自身的机能衰退导致的疼痛的话不会那么剧烈，可见在机能衰退的前提下同时还遭到了寒邪的侵袭，因为机能衰退，机体排邪气的力量薄弱，所以邪气和能量就会聚集在这里，表现在肉体上就是局部的组织和血管发生了强烈的痉挛；呕不能饮食，说明脾胃的机能衰退使得对食物的消化和能量的吸收都发生了严重的障碍，超过所能承载的负荷的时候就会通过呕吐的方式将其排出体外，而且机体也会对食物产生抗拒，进而不能进食；腹中寒，也就是腹中的脏腑三焦的生命状态低下，热量不足，而且还遭到寒邪的侵袭，所以寒气会过剩，所以腹中有寒凉感；上冲皮起，出见有头足，这是腹腔内的脏器发生严重的痉挛，使脏器变的僵硬进而出现了形态，那软乎的东西硬起来了就往上顶腹部的皮肤，进而产生像头、足那样的具体的形态了，那为什么说是头、足呢？因为腹腔内的脏器不是圆的就是方的，就是这个原因；上下痛而不可触近，说明此时腹腔内的脏器发生了严重的痉挛，这是表现在肉体上，而表现在脏腑经络这个能量系统上就是此时机体动用大量的能量来排邪气，就是在做挣扎的一种表现。那综上，可见这个病理变化就是作为能量的产生和吸收系统的脾胃，能量的运输系统三焦，能量依赖最大的心的生命状态都低下了，同时还遭到寒邪的侵袭了，那疾病演变的过程考虑是脾胃的机能先衰退，再带动三焦、心的机能衰退，此时再遭到寒邪的侵袭。那治疗就应该在提升脾胃机能，保证能量来源的前提下，将侵袭到脾胃、三焦、心的寒邪通过缓和的方式排出体外，所以会有轻微的出汗、拉肚子、排气等反应，同时还要冷却机体通过痉挛来排邪气的机能，也就是要缓解疼痛，这样病就可以好了。选方就是大建中汤了。那用药来看没有大力发散能量的药，而是一派补药，而排邪气主要靠的是人参的推动力和蜀椒的发散力了。用法大家也仔细看一下。
方歌：痛呕食难属大寒，腹中头足触之难，干姜四两椒二合，参二饴升食粥安。

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