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[经验交流] 「大三阳」和「小三阳」哪个更可怕?

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发表于 2017-7-25 11:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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大三阳」和「小三阳」哪个更可怕?弄清这几点,治愈有希望
肝病毒是现代社会传染病中,传染性最强、感染人数最多的一种传播病毒。在我国乙肝病毒携带者高达1.2亿,其中慢性乙肝患者约3000万例,每年约有35万人死于与慢性乙肝相关的疾病。因此,对于乙肝的相关常识和乙肝疾病的防御常识需要我们每一个人充分的了解。下面跟大家一起了解下乙型肝炎的这些事。


患乙肝的人,在进行肝功能体检的时候,都会有小三阳、大三阳指标,这些到底代表着什么意思,两者有何区别?在治疗上又有什么不同呢?





什么是大三阳?




乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性。


这三项指标阳性往往提示体内病毒**比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。


什么是小三阳?




乙肝小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,其中与「大三阳」的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性,而「小三阳」是e抗原阴性、e抗体阳性。





大三阳就比小三阳严重?




很多人认为,乙肝的大三阳比小三阳严重,而查出有小三阳的患者,也会庆幸自己的问题并没有那么严重,但是事实真的是我们大多数人所认知的那样吗?


无论是乙肝患者还是乙肝携带都存在大三阳和小三阳之分。他们之间的区别在于肝功能是否正常。通过乙肝两对半的检查可以判断出大小三阳。


有人会认为,「大三阳」就一定得治、「小三阳」可以不治。其实治不治,并不是根据「大三阳」和「小三阳」来决定的。


起决定因素的指标是体内病毒**的程度,是否引起了严重的肝细胞损害、是否引起了肝脏的炎症等,其表现为转氨酶增高;或者病毒是否引起了肝硬化,此时转氨酶可能并不高。


所以,并非「大三阳」就表示疾病很严重,「小三阳」就表示病情不重。要根据医学检验来确认是否治疗,大家千万不要走入误区,该治的时候还是得抓紧治疗。





乙肝治疗应注意什么?




专家提醒,如果患者肝功能检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。


而需接受抗病毒治疗的患者,治疗前最好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。


抗病毒治疗适用的人群包括患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示ALT大于或等于2XULN(谷丙转氨酶为正常值两倍以上)的患者等,具体应由医生判断。


抗病毒治疗期间,至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般3个月复查一次乙肝病毒指标(HBVDNA)。


整个疗程结束后的最初三个月,每月监测一次肝功能和乙肝病毒指标,此后延长监测时间。


对于病情较重的肝硬化患者和化疗不好的患者,监测力度要加强,注意病情恶化;对于治疗较好者可以每半年检查一次。





肝脏受损该怎么修复?
首选促肝细胞生长素




慢性肝炎的病程较长,给肝脏带来了较大的损伤。同时抗病毒治疗也会使部分病人转氨酶升高。因此,保肝护肝,恢复肝脏功能十分有必要。临床上通常会配合使用保肝药。


保肝药是能够改善受损害的肝细胞代谢、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能,达到改善肝脏病理、改善肝脏功能目的药物。即通常所说的保护受损肝细胞的药物。


对于肝功能受损的患者,应当首选促肝细胞生长素这类保肝药。


促肝细胞生长素能**新生肝细胞的DNA合成、促进肝细胞再生、防止来自肠道毒素对肝细胞进一步的损害。临床上多用于肝炎及肝硬化的治疗。急性期患者的疗效优于慢性患者,早期患者优于晚期患者。
来源:消化内科护理

发表于 2017-7-31 11:32 | 显示全部楼层
这个就是基层医师最需要掌握的东西
发表于 2017-7-31 13:40 | 显示全部楼层
黑儒 发表于 2017-7-31 11:32
这个就是基层医师最需要掌握的东西

不管哪个,肝功能检查必须定期,病毒**DNA检查也查
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